Задачи_на_БОС__ДН

Ситуационная задача

Ребенок 4 лет, болен в течение 2 дней: субфебрильная температура, насморк, кашель. На 3-й день кашель усилился, стал сухим, надсадным. Появилась одышка.

При объективном исследовании ребенок бледный, раздувание крыльев носа, носовое дыхание затруднено; в зеве – гиперемия и зернистость задней стенки глотки. Ребенок постоянно подкашливает. Участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, выдох удлинен. В легких с обеих сторон прослушиваются рассеянные сухие хрипы. ЧД 40 в минуту, ЧСС 126 в минуту. Перкуторно тимпанический звук. Аускультативно дыхание жесткое, проводится равномерно, рассеянные сухие хрипы, более выраженные на выдохе.

Рентгенограмма органов грудной клетки: усиление легочного рисунка на фоне эмфизематозного вздутия легких.

Задание:

1.Поставить и обосновать предварительный диагноз. Определить степень ДН.

2.Тактика оказания неотложной помощи.

3.План дальнейшего обследования.

4.Диспансерное наблюдение.

Ситуационная задача

Ребенок А., возраст 6 месяцев (масса 7,5 кг) поступил в приемнодиагностическое отделение на 3-й день заболевания с выраженными катаральными явлениями (насморк, кашель), температурой 39,4 С.

Объективно: общее состояние тяжелое. Ребенок беспокойный. Кожные покровы бледные, выражен периоральный цианоз. ЧД 72 в мин. ЧСС 144 в мин. Слизистая оболочка зева умеренно гиперемирована, отечна. Из носа - обильное серозно-слизистое отделяемое. Кашель влажный. Дыхание шумное, с участием вспомогательной мускулатуры, выдох затруднен. Грудная клетка ригидна. Ход ребер приближается к горизонтальному. При перкуссии легких – коробочный оттенок звука; аускультативно – дыхание слабо проводится во все отделы легких, над всей поверхностью легких масса влажных мелкопузырчатых хрипов, единичные сухие свистящие хрипы.

На рентгенограмме органов грудной клетки – усиление бронхо-

легочного рисунка, расширение корней легких, эмфизематозное вздутие легких, двойной контур сердца, низкое стояние диафрагмы.

Задание:

1.Ваш предварительный диагноз. Степень ДН.

2. Тактика оказания неотложной помощи.