document

ФИЗИКАЛЬНЫЙ ОСМОТР НОВОРОЖДЕННОГО

Дыхательная система

Грудная клетка: форма (бочкообразная, килевидная, воронкообразная), симметричность, Перкуссия грудной клетки – определение границ сердечной тупости, оценка

перкуторного звука над поверхностью легких, Частота дыхания (норма от 40 до 60 в минуту)

Наличие дыхательных нарушений и нарушение ритма дыхания, Оценка носового дыхания (при неэффективности носового дыхания исключить атрезию хоан), Дыхательные шумы (например, врожденный стридор),

Аускультация легких (характер дыхания, симметричность проведения, наличие патологических хрипов и шумов).

Красные флаги

Учащенное дыхание (тахипноэ) — ЧД >60 в минуту. Втяжение грудины — втягивание грудины на вдохе. Втяжение межреберных промежутков — избыточное втягивание межреберных мышц при дыхании. Периодическое дыхание — переменныиритм дыхания с периодами апноэ (часто у недоношенных)

Сердечно-сосудистая система

Частота сердечных сокращений (от 120 до 160 в минуту), Звучность сердечных тонов,

Наличие патологических шумов в сердце с указанием фазы сердечного цикла и точки максимального звучания, Оценка пульсации периферических артерий - на плечевой и бедренной артериях

ФИЗИКАЛЬНЫЙ ОСМОТР НОВОРОЖДЕННОГО

Мочеполовая система:

Осмотр половых органов у новорожденного, по гендерному признаку, исключить наличие видимых аномалий строения, пигментации, мочеиспускание.

Есть ли признаки гипоспадии?

Прощупываются ли яички и нормального ли они размера?

Если яичко выглядит больше среднего размера, задумаитесь о водянке яичка (часто встречается)/ перекрукт яичка Может присутствовать сопутствующая паховая грыжа

Аноректальная область

Наличие анального отверстия, стула (мекония) у новорожденного, свищевых отверстий.

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

ВКЛАДЫШ - КАРТА РЕАНИМАЦИИ И СТАБИЛИЗАЦИИ СОСТОЯНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ В РОДИЛЬНОМ ЗАЛЕ

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

ПЕРЕЧЕНЬ НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ СТИГМ ДИСМОРФОГЕНЕЗА

Кожа: ангиомы, телеангиэктазии, пигментные пятна, веснушки темные (более 20), депигментация, гипертрихоз, гирсутизм, липомы, фибромы, венозная сеть, келоидные рубцы, ихтиоз, повышенная растяжимость, нарушение потоотделения.

Ногти: широкие, короткие, вогнутые; дистрофия, гипоплазия, аплазия

Волосы: сухие, редкие, шерстистые; алопеция (тотальная, гнездная), седая прядь надо лбом, «мыс вдовы», низкий рост волос на лбу и/ или на шее.

Подкожная жировая клетчатка: избыточное отложение, уменьшенное количество, липомы.

Мышцы: гипертрофия, гипотрофия, аплазия.

Череп: микроцефалия, гидроцефалия, макроцефалия, брахицефалия, долихоцефалия, костные выступы или дефекты, выступающий лоб, плоский затылок.

Ушные раковины: микротия, макротия, деформированные, низкопосаженные, отклоненные назад, оттопыренные, завитки со сглаженным упрощенным рисунком, предушные фистулы, предушные папилломы.

Область глаз и глаза: эпикант, страбизм (косоглазие), монголоидны разрез, антимонголоидный разрез, гипертелоризм, гипотелоризм, телекант, колобома радужки, двойной или тройной ряд ресниц, миопия, гиперметропия, птоз, блефарофимоз, короткая глазная щель, гетерохромия радужек, синофриз, микрофтальм, экзофтальм, голубые склеры.

Лицо: плоское, круглое, треугольное, вытянутое, с грубыми чертами.

Нос: седловидная переносица, широкая плоская переносица, короткий нос, открытые вперед ноздри, плоские крылья носа, клювовидный нос.

Губы и рот: фильтр (длинный, короткий, плоский, глубокий), губы (тонкие, толстые); макростомия, микростомия, короткая уздечка языка, множественные уздечки губ, микроглоссия, макроглоссия.

ПРИЛОЖЕНИЕ 2 (ПРОДОЛЖЕНИЕ)

ПЕРЕЧЕНЬ НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ СТИГМ ДИСМОРФОГЕНЕЗА

Челюсти: прогения, ретрогения, микро - и макрогения, микро - и макрогнатия, диастема (верхняя, нижняя).

Зубы: гипоплазия эмали, неправильная форма, неправильное расположение, врожденный избыток зубов, врожденное отсутствие одного или нескольких зубов.

Небо: плоское, высокое, арковидное, готическое; расщепление язычка.

Шея: короткая, длинная, кривошея, низкая линия роста волос, крыловидные складки.

Грудная клетка и позвоночник: долихостеномелия, воронкообразная, килевидная, дополнительные соски, гипертелоризм сосков, сколиоз, кифоз, лордоз, пилонидальная ямка.

Конечности и суставы: укороченные или удлиненные, Х- или О-образные, переразгибание суставов, полидактилия, олигодактилия, брахидактилия, арахнодактилия, клинодактилия, камптодактилия, синдактилия, широкий палец, гипоплазия пальца, укорочение отдельных пальцев, поперечная ладонная складка, сиднеевская складка, плоскостопие, косолапость, полая стопа, конская стопа.

Мочеполовая система: крипторхизм, гипоспадия, шалевидная мошонка, увеличенный клитор.

ПРИЛОЖЕНИЕ 3

ЦЕНТИЛЬНЫЕ ТАБЛИЦЫ INTERGROWTH-21ST

ИСТОЧНИКИ

1.Клинические рекомендации Здоровый новорожденный, рожденный в условиях стационара

2.Дэнис Гилл, Ниалл О’Браиан ОСМОТР РЕБЕНКА ПРОСТО О ВАЖНОМ Перевод с англиского под редакциеЕ.С. Самошкино

Группа в ВК - https://vk.com/reclin

Сайт с сокращенными клиническими рекомендациями - reclin.ru

Телеграм канал - @reclinlive