презы / история абдоминальной хирургии
.docxОПРЕДЕЛЕНИЕ
Абдоминальная хирургия- abdomen это живот, соответственно абдоминальная хирургия это операции на органах брюшной полости. Брюшная полость это всё что находится от диафрагмы до малого таза, соответственно в брюшной полости находятся все органы пищеварения, еще мы сознательно относим часть органов которые находятся в забрюшинном пространстве это почки, поджелудочная железа, кроме того органы малого таза это матка, придатки у женщин. Простата у мужчин, мочевой пузырь.
НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Наиболее частыми заболеваниями являются: острый панкреатит, острый аппендицит, острый холецистит, кишечная непроходимость, ущемлённые грыжи, кровотечения из язв двенадцатиперстной кишки и желудка.
3. РАЗДЕЛЕНИЕ АБДОМИНАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ
Абдоминальная хирургия подразделяется на колопроктологию, хирургию печени и поджелудочной железы, герниологию, онкологию, хирургия пищевода и желудка, врождённые пороки ЖКТ, бариартрическая хирургия (хирургия лишения веса). Соответственно этому, абдоминальные хирурги разделяются на хирургов-гепатологов, гепатопанкреатобилиарных хирургов, хирургов-гастроэнтерологов, хирурги колопроктологов.
4. ПЕРВЫЕ ОПЕРАЦИИ НА ОРГАНАХ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
Абдоминальная хирургия достаточно молодая хирургия, потому что связана с введением наркоза, с пониманием, что такое инфекционный процесс после операции, поэтому выполнять операции на органах брюшной полости (это полостная хирургия) стали только во второй половине XIX века. Потому что именно в конце первой половины XIX века, в 1848 году, известный американский стоматолог Мортон предложил использовать эфирный наркоз. С помощью эфира пациент погружался в медикаментозный сон. И с таким наркозом, отключением сознания и болевой чувствительности, появилась возможность выполнять операции на таких труднодоступных областях. До этого никто не мог прикоснуться к брюшной полости, поэтому операции выполнялись в историческом плане на конечностях. Понятно, боевая травма, поле сражения, передняя брюшная стенка ранена, кишки наружу — что делают тогда? Всё погружали внутрь, и, если пациенту везло и не было проникающего повреждения внутренних органов и внутрибрюшного кровотечения, некоторые из них выживали. А так стопроцентная летальность, то есть все умирали вплоть до того момента, пока хирурги не научились каким-то образом обезболивать человека — а эта возможность появилась именно в середине XIX века, и уже смело можно было в условиях наркоза внедряться в брюшную полость, зашивать раны. Поэтому первые операции, если говорить об операциях на печени, начались в 1871 году, когда на поле боя немецкий военно-полевой хирург Брунс впервые зашил рану печени и пациент, раненый боец, выжил. Это первое письменное упоминание об операции на печени.
5. МАСТОДОНТЫ АБДОМИНАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ
К концу XIX века появились операции на желудке. Всем известны такие фамилии, как Бильрот, Кохер, потому что мы до сих пор выполняем операции под их именами, например: резекция желудка по Бильрот I, по Бильрот II или резекция кишки, маневр Кохера. То есть многие методики, до сих пор использующиеся во всем мире, называются фамилиями тех хирургов, которые в конце XIX — начале ХХ века предложили те или иные операции. Они бы никогда не смогли этого сделать, если бы не было наркоза.
6. ВНЕДРЕНИЕ АСЕПТИКИ И АНТИСЕПТИКИ
Кроме того, внедрение асептики, антисептики, то есть обеззараживания инструментов и операционного поля, которое ввел английский хирург Листер в конце XIX века с помощью карболовой кислоты — это яд, будем говорить, но тогда это спасло сотни жизни. До этого хирурги ничто не обеззараживали, считали, что чем грязнее подол хирурга и его хирургический сюртук, тем он опытнее. И много пациентов погибало от внутрибольничной инфекции, так называемой госпитальной лихорадки, а это не что иное, как инфекция.
7. МАЛОИНВАЗИВНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ
Кроме того, сейчас все шире внедряются минимальные инвазивные технологии. Что это такое? Это выполнение больших операций, но из небольших доступов с использованием видеохирургии: лапароскопия, роботизированная хирургия. То есть нередко, если говорить о роботизированной хирургии, хирург сидит вне операционного поля, за консолью, в виде 3D он видит операционное поле и может абсолютно прецизионно, то есть с большой точностью, хирургически вмешиваться на расстоянии. Теоретически можно из другого города выполнять эти операции.