
- •1Босновные террапевтические школы
- •2Современные отечественные клиницисты Ланг,Мясников,Тареев,Нестеров,Василенко и их вклад в медицину
- •3Понятие о симеотике. Диагноз болезни, виды диагнозов, методологические приемы для его постановки. Прогноз заболевания.
- •5Телосложение: типы конституции. Антропометрические измерения. Нормативы веса: формула Брока, индекс Кетле.
- •7Аускультация. Физическое обоснование. Общие правила аускультации.
- •8Классификация методов медицинских исследований
- •10Осмотр области сердца: верхушечный и сердечный толчок. Сердечный горб. Эпигастральная пульсация. Патологические пульсации в области сердца.
- •11Набухание и пульсация вен на шее. Отрицательный и положительный венный пульс. Отличие венозой и артериальной пульсации на шее. Причины их возникновения, диагностическое значение.
- •12Отеки сердечные, их локализация, распространенность. Отличие их от отеков почечного происхождения.
- •1Определение правой границы сердца
- •17,18,19,20Тоны сердца
- •21Артериальный пульс. Исследование его на лучевых артериях, частота, ритм, наличие аритмии, дефицит пульса
- •22Артериальное давление. Определение по методу Короткова. Систолическое, диастолическое, пульсовое, среднее артериальное давление.
- •3) При наличии тромбоэмболий - антикоагулянты.
- •30Стеноз устья аорты.-стеноз устья аорты создает препятствие току крови из левого желудочка в аорту.
- •31Определение понятия и симптоматология острого миокардита. Методы диагностики. Экг признаки миокардита.
- •32Недостаточность трехстворчатого клапана.
- •33Симптоматология сухого и выпотного перикардита. Методы диагностики.
- •34Определение понятия и симптоматология бактериального эндокардита. Методы диагностики, основы лечения, профилактика.
- •I.W профилактики приступаа используют нитраты пролонгированного действия, бета-адреноблокаторы. Антагонисты кальция, их комбинации, йордарои
- •36Инфаркт миокарда: симптоматология, экг - признаки инфаркта миокарда.
- •37Определения понятия и симптоматология артериальной гипертонии-синдром повышения ад при
- •38Острая и хроническая сердечно-сосудистая недостаточность. Классификация сердечной недостаточности по Стражеско-Василенко.
- •40Форма грудной клетки в норме и патологии. Симметричность и несимметричность грудной клетки, искривление позвоночника в грудном отделе. Диагностическое значение.
- •41Экскурсия грудной клетки, определение подвижности нижнего края легких, диагностическое значение отклонений от нормы.
- •42Типы дыхания. Отставание в дыхании одной половины грудной клетки, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры. Патологические виды дыхания.
- •43Одышка: типы, диагностическое значение.
- •44Пальпация грудной клетки, определение резистентности. Исследование голосового дрожания, диагностическое значение.
- •45Сравнительная перкуссия * ' '
- •48Бронхофония: физическое обоснование, методика проведения. Диагностическое значение.
- •50Техника пункции плевральной полости. Методы исследования полученной жидкости. Отличие транссудата от экссудата.
- •52Пневмония очаговая: симптоматология. Объем поражения легочной ткани при очаговой пневмонии, осложнения, основные принципы лечения.
- •53Крупозная пневмония: симптоматология, физикальные данные, методы диагностики, основные принципы лечения. Осложнения крупозной пневмонии
- •54Симптоматология бронхиальной астмы, принципы лечения.
- •55Симптоматология плевритов (сухого, выпотного). Методы диагностики наличия жидкости в плевральной полости.
- •56Симптоматология и методы диагностики нагноительных заболеваний легких.
- •57Синдром полости в легком
- •58 Симптомопатология острого и хронического бронхитов.
- •59Рак легкого: периферический, центральный. Определение понятия. Симптоматология, диагностика, основы лечения.
- •61Расспрос больного с заболеванием печени и желчных путей: жалобы, боли, их локализация, иррадиация, продолжительность, условия возникновения. Диагностическое значение. Анамнез заболевания.
- •62Методика поверхностной пальпации живота. Выявление признаков наличия или отсутствия симптомов "острого живота".
- •63Методика пальпации толстого кишечника.
- •64Методика пальпации большой и малой кривизны желудка.
- •65Методика пальпации поджелудочной железы. Симптомы, указывающие на заболевание поджелудочной железы.
- •66Перкуссия и пальпация печени. Методика. Размеры.
- •67Определение наличия асцита.
- •68Рвота: виды, механизмы возникновения. Исследование рвотных масс, диагностическое значение.
- •69Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки: симптоматология, методы диагностики, профилактика.
- •70Хронический гастрит: симптоматология, методы диагностики. Данные исследования желудочного сока, рентгеноскопии, фиброгастродуоденоскопии. Основные принципы лечения, профилактики.
- •71Рак желудка: симптоматология, диагностика.
- •72Острые, хронические энтериты, колиты:
- •73Цирроз печени: симптоматология, основные методы диагностики, принципы лечения.
- •2)Диспептич синдром-тошнота,рвота,слюнотечен,задержка стула,понос
- •75Гепатит хронический: симптоматология, основные принципы лечения.
- •79Методы исследования внешнесекреторной функции поджелудочной железы.
- •81Методика пальпации почек. Методы исследования функций почек.
- •82Гломерулонефрит острый: симптоматология, данные осмотра, лабораторные данные.
- •83Гломерулонефрит хронический: симптоматология, данные осмотра, лабораторные данные.
- •85Методика проведения проб по Нечипоренко, Аддису-Каковскому, нормативы, диагностическое значение.
- •86Методика проведения пробы по Зимницкому, нормативы, диагностическое значение
- •87 Синдром хронической почечной недостаточности: основные понятия, содержание мочевины, креатинина в крови.
- •89Осмотр кожи, лимфатических узлов, мышечной, костной системы. Характеристика лимфоузлов.
- •90Общий анализ крови: техника подсчета эритроцитов, количественные изменения эритроцитов - анемия, эритроцитоз. Изменения формы и размеров эритроцитов.
- •91Общий анализ крови: техника подсчета лейкоцитов, нормативы. Понятие о лейкоцитозе, лейкопении, сдвиг влево, вправо в лейкоцитарной формуле.
- •1600 — Количество малых квадратов;20 — разведение крови;4000 — множитель, приводящий результат к объему 1 мкл крови, исходя из объема малого квадрата (1/4000 мкл).
- •93Мегалобластные анемии (в12 и фолиеводефицитная): симптоматология, изменения в крови, принципы лечения.
- •94Острый лейкоз: симптоматология, изменения в крови, принципы лечения (понятия), профилактика.
- •95Хронические лейкозы: общие понятия, виды лейкозов, изменения в крови при хронических миело- и лимфолейкозах.
- •96Понятие о геморрагических диатезах. Основные лабораторные методы диагностики.
- •98Диффузно-токсический зоб: симптоматология, данные осмотра, основные лабораторно-инструментальные данные.
- •98 Гипергликемическая кетоацидотическая кома: симптоматология, неотложная помощь
- •99 Определение “внезапная смерть”. Последовательность мероприятий при уста новлении внезапной смерти.
- •100Симптоматология и принципы неотложной помощи при гипертонических кризах.
- •101 Неотложная помощь при сердечной астме.
- •102Неотложная помощь при астматическом приступе.
- •103Неотложная помощь при неукротимой рвоте у тяжелых больных.
- •105Комплекс мер при отравлении неизвестным ядом.
- •106Неотложная помощь при отравлении метиловым спиртом.
- •108Синдром почечной колики: симптоматология, неотложная помощь.
- •109Общие принципы оказания неотложной помощи при отравлениях.
- •110 Неотложная помощь при алкогольной коме.
- •111. Неотложная помощь при приступе бронхиальной астме
- •112Неотложная помощь при утоплении.
- •113Неотложная помощь при пневмотораксе.
- •114Неотложная помощь при печеночной колике.
- •118Неотложная помощь при кровохаркании и легочном кровотечении.
- •120Неотложная помощь при почечной колике.
- •121Неотложная помощь при электротравме.
- •122Неотложная помощь при анафилактическом шоке.
1Босновные террапевтические школы
Практическая медицина имеет ряд привлекательных черт, которые дела¬ют ее одним из наиболее захватывающих занятий в мире. Во-первых, практическая медицина имеет дело с человеком, что само по себе является заманчивым в силу гуманности и безграничной инди¬ви¬ду¬альности людей. Во-вторых, медицина — это научная дисциплина, которая сильно шагнула вперед за последние десятилетия и позволяет нам вселять надежду многим больным, которых считали обреченными еще поколение то¬му назад. И наконец, в-третьих, она часто является тонким искусством новых открытий.
Следовательно, практический врач с широким кругозором должен об¬ла¬дать в достаточной мере тремя качествами: любовью к человечеству, науч¬ным складом ума, интересом к раскрытию неразгаданных тайн.
Клиническая медицина, кроме современной естественнонаучной базы и блестящего фасада, имеет еще древний, часто незримый, но могучий животворный корень — многовековую, безграничную по объему и разнообразию практику, опыт поколений врачей, среди которых были поистинне талантливые наблюдатели и гениальные мыслители.
Наиболее ярким представителем медицины в начале XIX века был профессор Московского университета Матвей Яковлевич Мудров (1776-1831). Его заслуги: разработка и внедрение в практику метода систематического и всестороннего исследования больного, методическое ведение истории болезни.
Сергей Петрович Боткин (1832-1889) — профессор медико-хирургической академии: создатель неврогенной теории патогенеза заболеваний внутренних органов, основоположник физиологического направления отечественной медицины. Ввел ряд новых приемов исследования (пальпация органов брюшной полости и др.) и новых симптомов, выявляемых перкуссией и аускультацией. Говорил об индивидуализации каждого случая, превращая диагностику болезни в диагностику больного.
Григорий Антонович Захарьин (1829-1897) — профессор Московского университета: оригинальный метод расспроса, метод анамнестического исследования больного.
Алексей Александрович Остроумов (1844-1908) — профессор Московского университета: основы современной функциональной диаг¬ностики по методу дозированной физической нагрузки. Обоснование необ¬ходимости всестороннего, развернутого и индивидуального клинического диагноза.
Василий Парменович Образцов (1851-1921) — профессор Киевского университета: оригинальный метод систематической глубокой скользящей пальпации органов брюшной полости, метод однопальцевой перкуссии, метод непосредственной аускультации ухом, описал клинику острого инфаркта миокарда.
2Современные отечественные клиницисты Ланг,Мясников,Тареев,Нестеров,Василенко и их вклад в медицину
ЛАНГ Георгий Федорович (1875, СПб. - 1948, Л.), терапевт, организатор здравоохранения, акад. АМН СССР . Основатель науч. школы, автор трудов по кардиологии и гематологии.
Он опубликовал первые в нашей стране работы по гипертонической болезни. Монография Г. Ф. Ланга "Гипертоническая болезнь", вышедшая уже после его смерти, была удостоена Государственной премии.
Впервые была разработана методика электрокардиографической диагностики инфаркта миокарда, детально изучена клиника этого заболевания.
Георгия Федоровича также интересовали проблемы гематологии. Под его руководством в специально созданном им гематологическом отделении клиники велось изучение соотношения процессов кроветворения и кроворазрушения. Устанавливалась роль эндокринного фактора и центральной нервной системы в регуляции этих процессов. В итоге этих изучений устанавливается роль нарушений нейрогуморальной регуляции кроветворения в происхождении заболеваний крови.
Под руководством Г. Ф. Ланга широко изучалась патология органов желудочно-кишечного тракта, легких, желез внутренней секреции.
Ланг создал одну из самых плодотворных отечественных терапевтических школ.Георгий Федорович был деятельным членом ученых советов Министерства здравоохранения СССР и Ленинградского горздравотдела, одним из основателей и бессменным руководителем Всесоюзного общества терапевтов, организатором многих съездов терапевтов, редактором ряда медицинских журналов, терапевтического отдела Большой медицинской энциклопедии.
МЯСНИКОВ Александр Леонидович (1899-1965)
Выдающийся кардиолог, действительный член АМН СССР, лауреат международной премии «Золотой стетоскоп»
В 1934 году вышла первая крупная монография А.Л.Мясникова «Болезни печени», которая на основании новых методов исследований, накопившихся научных фактов, позволила пересмотреть представления о сущности основных бо¬лезней печени. В 1936 году выходит вторая книга А.Л. Мясникова «Висцеральная малярия», в которой впервые дан подробный анализ поражения внутренних органов при этом заболевании.
В годы Великой Отечественной войны А.Л.Мясников - главный терапевт Военно-морского флота. После войны в 1945 году выходит книга А.Л.Мясникова «Клиника алиментарной дистрофии». В 40-е годы он пишет учебник по терапии, который благодаря ясности, краткости и глубине изложения материала имел исключи-тельный успех у студентов и врачей и неоднократно переиздавался в нашей стране и за рубежом. В 1946 году А.Л.Мясников выпускает монографию «Эпидемические гепатиты».
С 1960 года А.Л.Мясников - полпред советской медицины на научных международных конференциях по сердечно-сосудистым заболеваниям: на IV Всемирном конгрессе кардиологов (1961) в Мексике, на VI Международном конгрессе по вопросам питания (1963) в Шотландии, на III Конгрессе кардиологов стран Азии и Тихого океана (1964) в Японии и др.
ТАРЕЕВ Евгений Михайлович (1895-1986)
Выдающийся клиницист, Герои Социалистического Труда, лауреат Государственной премии СССР, заслуженный деятель науки СССР, действительный член АМН СССР.
Е.М.Тареева принадлежит более 400 научных работ, из них 7 монографий, среди них широко известные: «Гипертоническая болезнь» (1948), «Нефриты» (1958), «Коллагенозы» (1965). Учебник Е.М.Тареева «Внутренние болезни», впервые изданный в 1951 году и переизданный в 1956 и 1957 годах, является основным учебником медицинских инсти-тутов не только в нашей стране, но и за рубежом.
Внес выдающийся вклад в развитие клиники внутренних болезней в целом и нефрологии в частности.
Детальная разработка наиболее важных и трудных аспектов различных разделов клиники внутренних болезней - гепатологии, ревматологи, пульмонологии, кардиологии и др. позволила Е.М.Тарееву заняться и заболеваниями почек.
ВАСИЛЕНКОВладимир Харитонович(1897–1987)
Выдающийся терапевт, действительный член АМН СССР, Герой Социалистического Труда (1967), лауреат Государственной премии СССР
В 1922 году окончил Киевский медицинский институт. В 1940 году защитил докторскую диссертацию. Во время Великой Отечественной войны был главным терапевтом Северо-Кавказского, а затем 1-го Украинского фронтов.
В.Х. Василенко заведовал кафедрой пропедевтики внутренних болезней в ГММИ имени И.М. Сеченова (1948-1987). В 1967-1974 годах Владимир Харитонович возглавлял созданный им Всесоюзный НИИ гастроэнтерологии МЗ СССР.
Автор более чем 200 научных трудов, посвященных вопросам общей и частичной патологии внутренних органов, диагностике и лечению внутренних болезней, хронической недостаточности кровообращения и т.п.