всякое / Testy6tema
.docx1#Чем перевязываются магистральные артерии и вены в ампутационной культе?
а) Шелком
б) Капроном
+в) Кетгутом
2#Каким моментом отличаются конусно-круговые ампутации плеча по Н.И. Пирогову и по П.А. Куприянову?
а) Первым (пересечением кожи, подкожной жировой клетчатки и собственной фасции)
+б) Вторым (пересечением поверхностных и глубоких мышц)
в) Третьим (пересечением глубоких мышц)
3#Назовите наиболее обоснованный с анатомо-физиологических позиций способ обработки кости при ампутации у взрослых?
+а) Апериостальный
б) Субпериостальный
в) Гильотинный
4#Какой должна быть длина лоскута (без учета сократимости тканей) при выполнении ампутации однолоскутным способом?
а) 2/3 окружности конечности
б) 1/2 окружности конечности
+в) 1/3 окружности конечности
г) 1/6 окружности конечности
5#Какой должна быть длина лоскута на рабочей поверхности (без учета сократимости тканей) при выполнении ампутации двулоскутным способом?
а) 1/2 окружности конечности
+б)1/3 окружности конечности
в) 2/3 окружности конечности
г) 1/6 окружности конечности
6# На сколько дистальнее необходимо пересечь кожу (без учета ее сократимости) по отношению к уровню распила кости при выполнении круговой ампутации (кроме гильотинной)?
+а) На 1/6 окружности конечности
б) На 1/3 окружности конечности
в) На 2/3 окружности конечности
г) На 1/4 окружности конечности
7#Как называется способ обработки кости, когда кость и надкостница пересекаются на одном уровне?
а) Апериостальный
б) Субпериостальный
+в) Гильотинный
8#Как называется способ обработки кости, когда надкостница по всей окружности оставляется с избытком для покрытия костного опила?
а) Апериостальный
+б)Субпериостальный
в) Гильотинный
9#Как называется способ обработки костной культи, когда надкостницу удаляют выше уровня распила кости?
+а) Апериостальный
б) Субпериостальный
в) Гильотинный
10#Каким способом обработки кости пользуются в настоящее время при выполнении ампутаций у взрослых?
+а) Апериостальным без выскабливания костного мозга
б) Субпериостальным
в) Гильотинным
г) Апериостальным с выскабливанием костного мозга
11#Чем защищают мягкие ткани во время перепиливания кости?
а) Лопаточкой Буяльского
+б) Ретрактором
в) Острыми 4- и 6-зубыми крючками
г) Крючками Фарабефа
+д) Марлевыми полосками
12#Каким из перечисленных хирургических инструментов принято рассекать надкостницу по всей окружности кости при выполнении ампутации?
а) Распатор
б) Ножницы
в) Ампутационный нож
+г) Резекционный нож или скальпель
13#Каким специальным инструментом отслаивают надкостницу к периферии при апериостальном способе обработки костной культи?
а) Ретрактором
б) Остеотомом
+в) Распатором
г) Резекционным ножом
14#На каком расстоянии от проксимального края рассеченной надкостницы перепиливают кость при апериостальном способе обработки костной культи?
+а) 2-3 мм
б) 5-6 мм
в) 10-20 мм
15#Какие из перечисленных парных костей предплечья и голени необходимо пересекать проксимальнее при выполнении ампутации у детей?
а) Большеберцовую
+б) Малоберцовую
в) Локтевую
+г) Лучевую
д) Укорочение одной из костей не является обязательным
16#На каком расстоянии выше костного распила следует пересекать седалищный нерв при ампутации в средней трети бедра?
а) 4-5 мм
б) 10-20 мм
+в) 50-60 мм
17#Какой концентрации раствор новокаина вводят под эпиневрий выше предполагаемого места усечения нерва при его обработке в ампутационной культе?
а) 0,25 %
б) 0,5 %
+в) 1 %
г) 2 %
д) 5 %
18#Чем следует пересекать нерв при ампутации?
а) Ножницами Купера
б) Скальпелем брюшистым
+в) Лезвием бритвы
г) Резекционным ножом Бергмана
д) Скальпелем остроконечным
е) Микрохирургическим скальпелем
19#Каким приемом рекомендуется закрывать рану ампутированной культи конечности при огнестрельных и минно-взрывных ранениях?
а) Ушиванием наглухо
+б) Оставление раны открытой с наложением повязки
в) Ушиванием наглухо с постановкой дренажей
20#Где должен располагаться рубец при ампутации фаланг III-IV пальцев кисти лоскутными способами?
а) На латеральной поверхности пальца
б) На медиальной поверхности пальца
в) На ладонной поверхности пальца
+г) На тыльной поверхности пальца
21#Какое соотношение размеров лоскутов предпочтительно при ампутации фаланг пальцев кисти лоскутным способом?
а) Большой тыльный и короткий ладонный
+б) Большой ладонный и короткий тыльный
в) Одинаковых размеров.
22#Какой способ ампутации фаланг пальцев дает наименьшее укорочение их длины?
а) Однолоскутный
б) Двулоскутный
+в) Гильотинный с последующей пластикой
23#Какими инструментами из ниже перечисленных предпочтительнее производить пересечение трубчатой кости при выполнении ампутации?
а) Кусачками Листона
б) Листовой пилой
+в) Проволочной пилой Джигли-Оливекрона
г) Резекционным ножом Бергмана
д) Фалангеальной пилой
24#. Какой способ операции используют при вычленении II и V пальца кисти?
а) Способ Мальгеня
б) Способ Люппи
+в) Способ Фарабефа
г) Способ "ракетки"
д) Гильотинный способ
25#Какие способы операции используют при вычленении III и IV пальца кисти?
а) Способ Мальгеня
+б) Способ Люппи
в) Способ Фарабефа
+г) Способ "ракетки"
д) Гильотинный способ
26#Какую операцию выполняют при вычленении I пальца кисти?
+а) Способ Мальгеня
б) Способ Люппи
в) Способ Фарабефа
г) Способ "ракетки"
д) Гильотинный способ
27#Как должен располагаться хирург при выполнении костно-пластической ампутации голени по методу Н.И. Пирогова?
а) Стоять справа от пациента
+б) Стоять напротив удаляемой стопы
в) Стоять слева от пациента
г) Расположение хирурга не имеет значения
28# Ветви какой артерии питают пяточный лоскут при выполнении костно-пластической ампутации голени по методу Н.И. Пирогова?
а) Передней большеберцовой
+б) Задней большеберцовой
в) Тыльной стопы
29# Какую часть диаметра колена должна составлять длина переднего лоскута при выполнении костно-пластической ампутации бедра по Гритти-Шимановскому?
а) 1/3
+б)2/3
в) 1/6
г) 1/5
30# Какую часть диаметра колена должна составлять длина заднего лоскута при выполнении костно-пластической ампутации бедра по Гритти-Шимановскому?
+а) 1/3
б) 2/3
в) 1/6
г) 1/5
31# Что подразумевается под термином «перевязка артерии на протяжении»?
а) лигирование артерии на расстоянии 2-3 см ниже от места ее повреждения
б) перевязка артерии в проксимальном отделе конечности
+в) перевязка артерии вне раны в пределах здоровых тканей проксимальнее повреждения
г) перевязка артерии вместе с веной
д) фиксация временного шунта артерии с помощью лигатур
32#Что такое «прямой доступ к артерии»?
а) прямолинейный разрез
б) разрез, ориентированный по продольной оси конечности
+в) доступ строго по проекционной линии артерии
г) доступ вне проекционной линии
д) доступ, не связанный с необходимостью отодвигания мышц
33# Что такое «окольный доступ» к артерии?
а) доступ поперек хода сосудисто-нервного пучка
б) доступ, связанный с необходимостью раздвигания мышц
+в) доступ вне проекционной линии
г) доступ, связанный с необходимостью рассечения мышц
д) доступ к артерии, проходящей в другой области
34#В каких случаях производится перевязка артерии на протяжении?
а) при некрозе дистального отдела конечности
+б) для лечения варикозной болезни
+в) при кровотечении из гнойной раны
+г) при кровотечении из размозженной раны
д) при кровотечении из раны, расположенной в области со сложными топографо-анатомическими взаимоотношениями
35#Что является относительными показаниями к перевязке артерии на протяжении?
а) облитерирующий атеросклероз
б) проведение ампутации или экзартикуляции в проксимальном отделе конечности
в) артериальная аневризма
г) развитие синдрома Лериша
д) угроза массивного кровотечения из глубины раны при выполнении операции
36# Почему проекционные линии артерий обычно проводят по костным ориентирам?
а) исторически сложившееся правило
б) из-за удобства выполнения
+в) вследствие неизменности положения костных ориентиров
г) для выполнения, при необходимости, пальцевого прижатия артерии
д) из-за технической простоты
37# Какие инструменты используются для перевязки артерии на протяжении?
а) проводник Поленова
+б) лигатурная игла Дешана
в) Г-образный зажим
г) зажим Блелока
38#. Какой признак свидетельствует о достаточности выделения артерии из соединительной ткани перед перевязкой?
а) прекращение пульсации
б) розовый цвет
в) матовость стенки
+г) легкость смещения из стороны в сторону
д) все вышеуказанные признаки
39#Что такое коллатеральное кровообращение?
а) уменьшенное кровообращение в конечности после одновременной перевязки артерии и вены
+б) кровоток по боковым ветвям после прекращения движения крови по магистральному сосуду
в) движение крови в восходящем направлении
г) восстановленное кровообращение в конечности
д) все вышеуказанные признаки
40#Какие виды анастомозов выделяют при формировании коллатерального кровообращения?
а) околосистемные анастомозы
+б) межсистемные анастомозы
+в) внутрисистемные анастомозы
г) системные анастомозы
д) систематические анастомозы
е) несистематические анастомозы
41#Какой наиболее распространенный способ улучшения коллатерального кровообращения?
а) параартериальное введение новокаина
+б) пересечение стенки артерии между двумя лигатурами для снятия спастического действия вазоконстрикторов
в) региональная гемоперфузия
г) массаж
д) локальное термическое воздействие
42#Что означает термин «ампутация конечности»?
а) удаление периферической части конечности на протяжении кости
+б) удаление части конечности на уровне сустава
в) удаление конечности в проксимальном отделе
г) рассечение мягких тканей конечности
43#Какие показания к ампутации конечности относятся к абсолютным?
а) газовая гангрена
б) острое гнойное воспаление, угрожающее переходом в септическую фазу
+в) ожоги и отморожения 3-4 степени
+г) некроз дистального отдела конечности
+д) открытое повреждение конечности, при котором сочетаются полный разрыв сосудисто-нервных пучков, раздробление кости и разрушение более 2/3 объема мягких тканей
44#Какие этапы ампутации конечности Вы знаете?
+а) рассечение мягких тканей
б) наложение жгута
+в) обработка надкостницы и перепил кости
г) туалет или обработка культи
д) лигирование сосудов
45#Какие виды ампутаций Вы знаете?
а) круговые
б) поперечные
в) лоскутные
г) полные
д) частичные
е) атипичные
46#Какие виды круговых ампутаций Вам известны?
+а) одномоментная
+б) двухмоментная
+в) трехмоментная
г) четырехмоментная
д) пятимоментная
47#Как подразделяются лоскутные ампутации в зависимости от количества лоскутов?
+а) однолоскутные
+б) двулоскутные
в) трехлоскутные
г) четырехлоскутные
д) пятилоскутные
48#В зависимости от состава лоскутов, какие бывают ампутации?
+а) фасциально-пластические
+б) мио-пластические
+в) костно-пластические
+г) тендо-пластические.
+д) аллопластические
49# Какие методы используют для предупреждения кровотечения при проведении ампутации?
+а) пальцевое прижатие артерии
б) тугое бинтование конечности выше ампутации
+в) наложение жгута
+г) перевязку артерии на протяжении
д) лигирование сосудов по мере рассечения мягких тканей
50#Что такое «уровень ампутации»?
а) место рассечения мягких тканей
б) место наибольшего разрушения мягких тканей
+в) место перепила кости
г) место пересечения нервов
д) все перечисленные признаки
51#Как рассчитывается длина лоскута при лоскутной ампутации?
а) по формуле площади круга
+б) по формуле длины окружности с учетом сократимости кожи
в) лоскута выкраиваются с запасом, а моделирование культи производится в конце операции с учетом сократимости кожи
52#При использовании субпериостального способа обработки кости, что нужно сделать после кругового рассечения надкостницы?
а) сдвинуть надкостницу проксимально на 5—10 мм
б) сдвинуть надкостницу дистально
+в) сдвинуть надкостницу проксимально на 3-4 см выше места перепила кости и сформировать манжетку для последующего закрытия опила кости
г) сдвинуть надкостницу проксимально насколько возможно
д) сдвинуть надкостницу дистально на 1 мм
53#Как находят крупные сосуды для лигирования при туалете культи?
+а) на основании топографо-анатомических ориентиров
б) по кровотечению после снятия жгута
в) по пульсации артерии
г) используя проекционные линии
д) по всем ранее указанным признакам
54# Какой материал правильно применять для лигирования сосудов среднего и крупного калибров при туалете культи?
а) шелк
б) синтетические нити
+в) хромированный кетгут
г) льняные нити
д) конский волос
55#Для чего усекают концы нервов при ампутации?
а) для предотвращения развития невромы
+б) для предотвращения развития фантомных болей
в) для предупреждения развития каузалгий
г) для того, чтобы сформировалась неврома небольших размеров
д) с целью лучшего заживления раны
е) для предотвращения врастания нерва в рубец
56#На каком расстоянии от уровня ампутации усекают концы нервов при ампутации конечности?
а) 1- см
б) 3- см
+в) 5-6 см
г) 8 см
д) 10 см
57# При использовании апериостального способа обработки кости, что нужно сделать после рассечения надкостницы?
а) сдвинуть надкостницу дистальнее линии перепила кости на 3-5 мм
б) сдвинуть надкостницу дистальнее линии перепила кости на 10-15 мм
в) сдвинуть надкостницу проксимальнее линии перепила кости на 5 мм
г) сдвинуть надкостницу проксимальнее линии перепила кости на 10мм
58# С какой целью при туалете культи после наложения кровоостанавливающего зажима перед перевязкой артерия должна тщательно выделяться из соединительной ткани?
а) для лучшей дифференцировки сосудов
+б) для предотвращения соскальзывания лигатур
в) для улучшения микроциркуляции в дистальном отделе культи
г) для предотвращения развития отека культи
д) для удобства работы
59# С помощью каких приспособлений оттягиваются мягкие ткани в проксимальном направлении после рассечения мышц при ампутации?
+а) с помощью марлевого ретрактора
б) с помощью крючков Фарабефа
+в) с помощью металлического ретрактора
г) с помощью лопатки Буяльского
д) с помощью лопаточки для разъединения мягких тканей
60#Какие инструменты используются для выравнивания краев опила кости?
+а) рашпиль
+б)кусачки Люэра
+в) кусачки Листона
г) кусачки Дальгрена
д) кусачки Штилле
61# Какие бывают виды протезов верхней конечности?
+а) косметический
б) рабочий
+в) тягово-мышечный
г) миотонический
+д) биоэлектрический
62#Что такое «каузалгия»?
а) нестерпимые боли в культе конечности
+б) невыносимое чувство жжения на конце культи
в) ощущение сильных болей в несуществующей части конечности
г) формирование болезненного рубца на конце культи
д) формирование неподвижного рубца на конце культи конечности
63#С помощью какого инструмента должно производиться усечение конца нерва при ампутации конечности?
а) лазерного скальпеля
б) ножниц
+в) лезвия бритвы
г) электроножа
д) скальпеля
64# В чем заключается преимущество костно-пластической ампутации конечности перед другими видами ампутаций?
а) в технической простоте
+б) в создании опороспособной культи
+в) в незначительном уменьшение длины части конечности
г) в возможности использования ортопедической обуви вместо протеза
65# Что является наиболее типичным осложнением костнопластической ампутации голени по Н. И. Пирогову?
а) развитие злокачественной опухоли культи
б) омертвение пяточного бугра при повреждении пяточной артерии
в) остеомиелит
г) нарушение биомеханики при ходьбе
д) развитие «конской стопы»
66# Какая кость включается в состав лоскута при костнопластической ампутации бедра по Гритти—Шимановскому— Альбрехту?
а) пяточная
б) бугристость большеберцовой кости
+в) надколенник
г) фрагмент бедренной кости
д) головка малоберцовой кости
67# Какие ткани рассекаются круговым разрезом при выполнении первого момента конусо-круговой ампутации по Н. И. Пирогову?
а) все мягкие ткани
б) кожа
в) кожа и подкожная клетчатка
+г) кожа, подкожная клетчатка и поверхностная фасция
д) кожа, подкожная клетчатка, поверхностная и собственная фасции
68# Какие слои рассекаются при выполнении второго момента трехмоментной конусо-круговой ампутации по Н. И. Пирогову?
+а) все мышцы
б) поверхностные мышцы
в) глубокие мышцы
г) все мышцы и надкостница
д) мягкие ткани, надкостница и кость
69# Что нужно сделать перед выполнением третьего момента трехмоментной конусо-круговой ампутации по Н. И. Пирогову?
а) использовать ретрактор.
б) проконтролировать положение жгута.
+в) максимально возможно оттянуть проксимально кожу и поверхностные мышцы
г) циркулярно пересечь надкостницу.
д) остановить кровотечение из мягких тканей.
70#Какие недостатки трехмоментной конусо-круговой ампутации Вы знаете?
а) трудоемкость
+б) формирование послеоперационного рубца на рабочей поверхности культи
+в) неэкономность
г) формирование порочной культи
д) формирование утолщения на конце культи
71# Какие ампутации чаще используют в «хирургии катастроф»?
а) лоскутные
б) костно-пластические
+в) круговые
г) ампутации с манжеткой
д) фасциально-пластические ампутации
72# Какие ампутации чаще применяются в мирное время?
а) круговые
+б) лоскутные
в) костно-пластические
г) ампутации с манжеткой
д) атипичные ампутации
73#Какие требования применяют к сосудистому шву ?
+а) герметичность
б) прочность
+в) отсутствие сужения по линии шва
+г) соприкосновение по линии шва только внутренних (интимы) оболочек сосуда
д) шовный материал не должен проникать в просвет сосуда
е) адаптационность
74#Какие бывают способы тромбэмболэктомии ?
+а) прямая
б) закрытая
в) открытая
+г) непрямая
д) эндоваскулярная
е) периартериальная
75#Какие Вы знаете способы пластики сосудов?
+а) аутопластика
+б) аллопластика
+в) ксенопластика
+г) протезирование
д) шунтирование.
76# Как классифицируются сосудистые швы ?
+а) боковые
+б) циркулярные
+в) ручные
г) механические
д) первичные
е) вторичные
77# Укажите способы временной остановки кровотечения?
+а) пальцевое прижатие
б) перевязка сосуда в ране
в) перевязка сосуда на протяжении
+г) наложение жгута
д) временное протезирование
е) наложение зажима
78# В чем заключается принцип операции шунтирования сосудов?
а) замена пораженного участка сосуда протезом
б) удаление тромба или эмбола из сосуда
+в) создание обходного пути для кровотока
г) наложение бокового и циркулярного сосудистого шва
79# Как обрабатывают кость и надкостницу при ампутации?
+а) Поверхность опила должна быть расположена поперечно оси конечности
+б) Костный опил освобождают от надкостницы на протяжении 0,5 см
в) Костный мозг вычерпывают
+г) Костный мозг не вычерпывают
д) Надкостницу сдвигают вниз
+е) Надкостницу циркулярно рассекают выше предполагаемого уровня ампутации
80#Как обрабатывают сосуды при ампутации?
а) Сосуды перевязывают после распускания жгута
+б) Сосуды перевязывают перед распусканием жгута
в) Сосуды перевязывают на 1,5-2 см от перерезанного конца
г) Артерию и вену перевязывают вместе
+д) На крупные сосуды накладывают лигатуру с прошиванием
81# Выберите определение реампутации.
а) Вторая по счёту ампутация
б) Ампутация, выполненная через 48 ч
в) Ампутация, выполненная в течение 7—8 дней
г) Окончательная ампутация.
+д) Повторная ампутация
82# Выберите этапы ампутации бедра по Гритти—Шимановскому—Альбрехту.
+а) Выкраивание кожного лоскута на передней поверхности коленного сустава
+б) Пересечение собственной связки надколенника
+в) Фиксация опила надколенника к бедренной кости
г) Отделение надколенника от подлежащих тканей
д) Прикрытие опила кожно-сухожильным лоскутом
83# Какие осложнения могут возникать после ампутации бедра по Гритти-Шимановскому-Алъбрехту?
а) Сдавление рубцов культи
б) Расхождение краёв раны
в) Потеря функций приводящих мышц
+г) Соскальзывание надколенника, если не произведён его опил
д) Внутристволовое кровоизлияние в нервы
84# Кому принадлежит приоритет в разработке костно-пластических ампутаций?
а) А. Биру
+б) Н.И. Пирогову
в) И.Ф. Сабанееву
г) И.И. Джанелидзе
85# Кто из русских хирургов предлагал рассматривать ампутацию конечности как нейрохирургическую операцию?
а) Н.И. Пирогов
б) С.Ф. Годунов
+в) Н.Н. Бурденко
г) А.Л. Поленов
86# Кому принадлежит приоритет в разработке костно-пластической ампутации голени с выкраиванием пяточного лоскута?
а) А. Биру.
б) И.Ф. Сабанееву
+в) Н.И. Пирогову
г) Сайму
87# Кому принадлежит приоритет в разработке пластической ампутации голени с выкраиванием только кожно-подкожно-фасциального пяточного лоскута?
а) А. Биру
б) И.Ф. Сабанееву
+в) Н.И. Пирогову
г) Сайму
88# В каком году Н.И. Пироговым впервые была предложена костно-пластическая ампутация голени?
а) 1832 г
+б) 1852 г
в) 1854 г
г) 1856 г
89#В каком году миланский хирург Р. Гритти (Gritti) предложил костно-пластическую ампутацию бедра?
а) В 1852 г
б) В 1857 г
+в) В 1861 г
г) В 1873 г
90# В каком году русский хирург Ю.К. Шимановский впервые выполнил костно-пластическую надмыщелковую ампутацию бедра?
а) В 1852 г
б) В 1857 г
+в) В 1861 г
г) В 1873 г