Шов сухожилия

Требования к сухожильному шву

Шов должен быть простым и технически выполнимым

Шов не должен существенно нарушать кровоснабжение сухожилий

При наложении шва необходимо обеспечить сохранение гладкой скользящей поверхности сухожилия и ограничится минимальным применением рассасывающихся нитей

Шов должен крепко удерживать концы сухожилий в течение длительного времени и не допускать их разволокнения

Нужны прочные нити на атравматических иглах круглого сечения

Классификация сухожильных швов (по Розову В.И.)

Швы с узлами и нитями, расположенными на поверхности сухожилия (П-образный шов Брауна для плоских сухожилий)

Внутриствольные швы с узлами и нитями, расположенными на поверхности сухожилия (шов Ланге)

Внутриствольные швы с узлами, погруженными между концами сухожилия (шов Кюнео)

Другие швы (способ Киршнера- использование фасции для обертывания и соединения сухожилия)

Классификация в зависимости от техники проведения нити швы сухожилий могут быть разделены на группы:

1.Узловые циркулярные швы

Узловой циркулярный шов Роттера

2.Лигатурные швы (используемые в качестве опоры)

3. П-образные швы (с прямым ходом нитей, одностежковые, многостежковые)

П-образный шов Ланге с прямым ходом нити:

1 -многостежковый

2 — простой с проведением нити на поверхности сухожилия. 3— простой с внутриствольным проведением нити.

4. Крестообразные швы (с однократным и многократным перекрещиванием нитей)

1 — шов Блоха, 2 — шов Масона

3 — шов Казакова, 4 — шов Казакова-Розова

По срокам наложения различают три вида швов сухожилий.

1.Первичный шов, накладываемый в первые 24 ч после повреждения.

2.Ранний вторичный (отсроченный) шов, применяемый после заживления кожной раны в сроки от 2 до 6 нед с момента повреждения.

3.Поздний вторичный шов, выполняемый в период от 6 до 8 нед после повреждения.