презы / хирургические инструменты (всеее)

№

Рисунок

Название

Группа

Описание

И отличительная хар-ка

Как держать

На каких этапах применяется

я

скальпель брюшистый

I-режущие инструменты

Ска́льпель или хирурги́ческий нож (от лат. scalpellum — ножичек) — медицинский инструмент, используемый для рассечения мягких тканей. Это небольшой хирургический нож длиной от нескольких миллиметров до 15 сантиметров.

Брюшистые – обладают дугообразной формой со смещенной или равновыгнутой режущей поверхностью

Положение скальпеля в руке: — в позиции столового ножа, когда указательный палец упирается в обушок скальпеля, для рассечения кожи, других плотных тканей, для нанесения глубоких разрезов, строго дозированных по силе нажима— в позиции писчего пера при проколе тканей, отделении (препарировании) тканей, при производстве коротких точных разрезов в глубине раны; — в позиции смычка для проведения длинных поверхностных, неглубоких разрезов.

С помощью брюшистого выполняются неглубокие и длинные разрезы в жировых, мышечных и кожных тканях. Его также используют для операций по рассечению хрящей, суставов и связок, так как в этом случае требуется приложить некоторые усилия к рукоятке и шейке инструмента. Применяют для проведения суставных и общехирургических операций.

скальпель остроконечный

I-режущие инструменты

Ска́льпель или хирурги́ческий нож (от лат. scalpellum — ножичек) — медицинский инструмент, используемый для рассечения мягких тканей. Это небольшой хирургический нож длиной от нескольких миллиметров до 15 сантиметров.

Остроконечные – имеют обоюдоострое лезвие в виде дуги, обе режущие кромки сходятся к вершине лезвия равномерно

Положение скальпеля в руке: — в позиции столового ножа, когда указательный палец упирается в обушок скальпеля, для рассечения кожи, других плотных тканей, для нанесения глубоких разрезов, строго дозированных по силе нажима— в позиции писчего пера при проколе тканей, отделении (препарировании) тканей, при производстве коротких точных разрезов в глубине раны; — в позиции смычка для проведения длинных поверхностных, неглубоких разрезов.

Остроконечные скальпели используются для операций, проводимых в областях, которые требуют прокола тканей – кожных, мышечных, соединительных, жировых, слизистых, а также прокола стенок полых органов, например, мочевого пузыря, прямой кишки и других. С помощью такого инструмента совершают неширокие, но глубокие разрезы

нож резекционный прямой

I-режущие инструменты

Ска́льпель или хирурги́ческий нож (от лат. scalpellum — ножичек) — медицинский инструмент, используемый для рассечения мягких тканей. Это небольшой хирургический нож длиной от нескольких миллиметров до 15 сантиметров.

Резекционный нож имеет следующие особенности: 1. Короткое широкое лезвие. 2. Толстый обушок, изогнутый по слабой дуге. 3. Круто изогнутую по дуге режущую кромку

Положение скальпеля в руке: — в позиции столового ножа, когда указательный палец упирается в обушок скальпеля, для рассечения кожи, других плотных тканей, для нанесения глубоких разрезов, строго дозированных по силе нажима— в позиции писчего пера при проколе тканей, отделении (препарировании) тканей, при производстве коротких точных разрезов в глубине раны; — в позиции смычка для проведения длинных поверхностных, неглубоких разрезов.

Резекционный нож, предназначенный для рассечения капсулы суставов, суставных хрящей, мощных вне- и внутрисуставных связок.

нож ампутационный

I-режущие инструменты

Ампутационные ножи — в медицине, хирургические инструменты, используемые с

Позиция «меча» («ампутационного ножа»). Ручку скальпеля (ампутационного ножа) держат «в кулаке», обратив лезвие «к себе».

для ампутации конечностей и при аутопсии.

ножницы тупоконечные

I-режущие инструменты

Этот вид обыкновенных хирургических ножниц представляет собой две режущие поверхности, которые заканчиваются кольцами, соединенными друг с другом шарнирами.

Прямые остро-, тупо- и комбинированные (один конец острый, другой — тупой).

Положение ножниц в руке: ногтевая фаланга IV пальца рабочей руки находится в нижнем кольце, Ш палец лежит на кольце в месте его соединения с браншей, II палец упирается в винт. В кольце верхней бранши располагается ногтевая фаланга I пальца

рассечение небольших по толщине образований (апоневрозы, фасции, серозные листки, стенка сосуда и пр.) и шовного материала

ножницы остроконечные

I-режущие инструменты

Этот вид обыкновенных хирургических ножниц представляет собой две режущие поверхности, которые заканчиваются кольцами, соединенными друг с другом шарнирами.

Прямые остро-, тупо- и комбинированные (один конец острый, другой — тупой).

Положение ножниц в руке: ногтевая фаланга IV пальца рабочей руки находится в нижнем кольце, Ш палец лежит на кольце в месте его соединения с браншей, II палец упирается в винт. В кольце верхней бранши располагается ногтевая фаланга I пальца

Этот вид ножниц в хирургии применяется не только для иссечения мягких тканей и их разрезания, но и при нарезке марли, лигатур и других мягких материалов.

ножницы Купера

I-режущие инструменты

медицинский инструмент, используемый для рассечения мягких тканей, хрящей и рёбер, а также полых органов

Положение ножниц в руке: ногтевая фаланга IV пальца рабочей руки находится в нижнем кольце, Ш палец лежит на кольце в месте его соединения с браншей, II палец упирается в винт. В кольце верхней бранши располагается ногтевая фаланга I пальца

Изогнутые предназначены для манипуляций в глубоких ранах, для работы под разными углами.

ножницы Рихтера

I-режущие инструменты

медицинский инструмент, используемый для рассечения мягких тканей, хрящей и рёбер, а также полых органов

Положение ножниц в руке: ногтевая фаланга IV пальца рабочей руки находится в нижнем кольце, Ш палец лежит на кольце в месте его соединения с браншей, II палец упирается в винт. В кольце верхней бранши располагается ногтевая фаланга I пальца

Ножницы с изгибом по ребру делают более простым процесс вскрытия стенок полых органов, которые размещены глубоко (скажем, кишки).

ножницы сосудистые

I-режущие инструменты

Этот вид обыкновенных хирургических ножниц представляет собой две режущие поверхности, которые заканчиваются кольцами, соединенными друг с другом шарнирами.

Положение ножниц в руке: ногтевая фаланга IV пальца рабочей руки находится в нижнем кольце, Ш палец лежит на кольце в месте его соединения с браншей, II палец упирается в винт. В кольце верхней бранши располагается ногтевая фаланга I пальца

Сосудистой хирургии

зажим Кохера прямой

II-кровоостанавливающие инструменты

Зажим кровоостанавливающие Кохера с длинными узкими рабочими губками, имеющими острые зубцы, причем единственный зубец одной губки входит между двумя зубцами второй губки, имеют на захватывающих поверхностях зубчики, что травмирует ткани, но захватывает их прочно.

положение такое же, как при использовании ножниц.

временная остановка кровотечения

зажим Кохера

изогнутый

II-кровоостанавливающие инструменты

Зажим кровоостанавливающие Кохера с длинными узкими рабочими губками, имеющими острые зубцы, причем единственный зубец одной губки входит между двумя зубцами второй губки, имеют на захватывающих поверхностях зубчики, что травмирует ткани, но захватывает их прочно.

положение такое же, как при использовании ножниц.

временная остановка кровотечения

зажим Бильрота прямой

II-кровоостанавливающие инструменты

Зажимы Бильрота — прямые и изогнутые, с насечками на губках, но без зубчиков.

положение такое же, как при использовании ножниц.

временная остановка кровотечения

зажим Бильрота

изогнутый

II-кровоостанавливающие инструменты

Зажимы Бильрота — прямые и изогнутые, с насечками на губках, но без зубчиков.

положение такое же, как при использовании ножниц.

временная остановка кровотечения

Зажим «Москит» прямой

II-кровоостанавливающие инструменты

Зажимы «Москит» — прямые и изогнутые, с очень узкими и короткими губками

положение такое же, как при использовании ножниц.

временная остановка кровотечения

зажим „москит" изогнутый

II-кровоостанавливающие инструменты

зажим типа «Москит» имеет самые тонкие рабочие поверхности; зажим любого вида состоит из двух бранш, соединенных винтом, который делит бранши на рабочую часть (губки) и прикольцевую часть. Ступенчатый замок-кремальера около колец фиксирует зажим в определенной рабочей позиции, обеспечивает сдавление сосуда без постоянного участия рук хирурга и позволяет регулировать силу этого сдавления.

ногтевая фаланга IV пальца рабочей руки находится в нижнем кольце, III палец лежит на кольце в месте его соединения с браншей, II палец упирается в винт. В кольце верх­ ней бранши располагается ногтевая фаланга I пальца.

временная остановка кровотечения.

диссектор

II-кровоостанавливающие инструменты

вспомогательный хирургический инструмент, предназначенный для подведения хирургической нити под глубоко расположенные сосуды в ранах и для зажима полых стенок органов; Диссектор состоит из рабочих элементов, браншей, замка, рукоятки и кремальеры.

Изгиб рабочих поверхностей инструмента может быть выполнен в форме пологой или крутой дуги, буквы «Г», в виде седла или тупого угла.

ногтевая фаланга IV пальца рабочей руки находится в нижнем кольце, III палец лежит на кольце в месте его соединения с браншей, II палец упирается в винт. В кольце верх­ ней бранши располагается ногтевая фаланга I пальца.

расслоению органов и тканей, раздвижение слоев ткани.

сосудистая клемма Блелока

II-кровоостанавливающие инструменты

Остановка кровотечения.

пинцет хирургический

III — инструменты фиксационные

две пружинящие стальные пластинки, расходящиеся под углом, с острыми зубчиками.

пинцет захватывают, как правило, левой рукой в средней части пластинок, где имеются площадки с рифлением, чтобы регулировать силу сдавления пружины и прочно фиксировать ткани.

фиксация органа или тканей при работе с ними; фиксация иглы в определенный момент наложения швов. Пинцет хирургический захватывает ткани более травматично, но удерживает надежнее. Для захватывания более плотных тканей (апоневроз, сухожилие, края кожи).

пинцет анатомический

III — инструменты фиксационные

две пружинящие стальные пластинки, расходящиеся под углом, с поперечными насечками на концах.

пинцет захватывают, как правило, левой рукой в средней части пластинок, где имеются площадки с рифлением, чтобы регулировать силу сдавления пружины и прочно фиксировать ткани.

фиксация органа или тканей при работе с ними; фиксация иглы в определенный момент наложения швов. Пинцет анатомический захватывает ткани более мягко. При операциях на мягких тканях, сосудах, кишечнике.

пинцет лапчатый

III — инструменты фиксационные

две пружинящие стальные пластинки, расходящиеся под углом.

пинцет захватывают, как правило, левой рукой в средней части пластинок, где имеются площадки с рифлением, чтобы регулировать силу сдавления пружины и прочно фиксировать ткани.

фиксация органа или тканей при работе с ними; фиксация иглы в определенный момент наложения швов.

Острые зубчатые крючки

III — инструменты фиксационные

хирургический инструмент в виде вилки, зубцы которой (острые) плавно изогнуты под углом более 90°, а ручка снабжена кольцом для пальца.

ручку крючка захватывают в кулак, II палец вводят в кольцо для более прочной фиксации инструмента в руке.

острые крючки используют только для оттягивания и фиксации кожи и подкожной клетчатки.

Тупые зубчатые крючки

III — инструменты фиксационные

хирургический инструмент в виде вилки, зубцы которой (тупые) плавно изогнуты под углом более 90°, а ручка снабжена кольцом для пальца.

ручку крючка захватывают в кулак, II палец вводят в кольцо для более прочной фиксации инструмента в руке.

тупые крючки используют для отведения отдельных анатомических образований в глубине раны (сосуды, сухожилия и пр.).

пластинчатый крючок Фарабефа

III — инструменты фиксационные

пластина, имеющая сглаженные тупые края и изогнутая в виде двух русских букв «Г», соединенных длинными частями

ассистент захватывает крючки за длинную перекладину буквы «Г» в кулаки, короткие перекладины вводит в рану, располагая их друг против друга симметрично под прямым углом к краю раны. Тяга при разведении краев раны должна быть равномерной, чтобы не сместить ее направление.

разведение краев глубокой раны вблизи крупных сосудов или отведение объемных образований (например, мышечных пучков). Размер выбранных крючков зависит от длины операционного разреза и глубины операционной раны.

острый однозубый крючок

III — инструменты фиксационные

хирургический инструмент в виде одиночного зубца, зубец которой плавно изогнут под углом более 90°, а ручка снабжена кольцом для пальца.

ручку крючка захватывают в кулак, II палец вводят в кольцо для более прочной фиксации инструмента в руке.

для фиксации костных отломков при их соединении

зонд желобоватый

III — инструменты фиксационные

металлическая полоска с желобом и отупленными краями, переходящая в расширенную пластинку.

зонд фиксируют за пластинку между I и II пальцами вспомогательной руки хирурга.

используется для предохранения от повреждений скальпелем глубжерасположенных тканей при рассечении пластинчатых анатомических образований (фасция, апоневроз и др.).

зонд пуговчатый

III — инструменты фиксационные

Зонд представляет собой металлический стержень диаметром около 2 мм с утолщением на конце в виде пуговки.

Пуговчатый зонд фиксируют в руке в позиции «писчего пера».

при исследовании глубоких полостей и свищевых ходов;

зонд Кохера

III — инструменты фиксационные

желобоватый зонд, представляющий собой слегка изогнутую лопаточку, имеющую три канавки и отверстие для проведения лигатуры.

Зонд Кохера фиксируют в руке в позиции «писчего пера».

для раздвигания мышц по ходу волокон, осторожного выделения из соединительнотканной оболочки элементов сосудисто-нервного пучка и выделения из фасциального футляра долей щитовидной железы;

лопаточка Буяльского

III — инструменты фиксационные

Лопатка Буяльского –

хирургический инструмент, который

позволяет оттеснять ткани в сторону

и избегать их повреждения.

Представляет собой лопаточку

овальной формы, слегка изогнутую,

неширокую с плоской ручкой.

Правильное положение

инструмента в руке в позиции

«писчего пера». Маятникообразно

перемещая рабочую часть лопаточки

по ходу мышечных волокон в разные

стороны разволокнивают, разделяют,

отодвигают ткани в сторону для того,

чтобы осмотреть основные сосудистонервные образования.

При помощи лопаточки Буяльского можно приподнять и детально осмотреть один за другим все элементы сосудисто-нервного пучка.

цапка для белья

III — инструменты фиксационные

Цапка бельевая — зажимный инструмент для операционного белья.

Положение цапки в руке: положение аналогично положению ножниц.

Используют для фиксации операционного белья вокруг раны. Иногда, для прочности кожу захватывают вместе с салфетками. Также их применяют для удержания операционного белья на перевязочном и операционном столиках.

корнцанг

III — инструменты фиксационные

Корнцанг – хирургический

инструмент, представляющий собой

зажим с кремальерой, длинными

прямыми или изогнутыми браншами

и овальными губками с насечкой.

Положение корцанга в руке: положение аналогично положению ножниц, только изогнутые концы инструмента направляются вниз (при подаче материалов).

Предназначен для введения тампонов в глубокие раны, проведения дренажей через длинные узкие каналы, подачи инструментов и операционного материала, для создания контрапертур.

игла Дешана

IV — инструменты для соединения тканей

Лигатурная игла — хирургический инструмент для подведения лигатуры под кровеносные сосуды при их перевязке, представляющий собой изогнутый (вправо или влево), снабженный рукояткой стержень овального сечения с заостренным или слегка закругленным концом, в котором имеется отверстие для нити.

Лигатурную иглу удерживают в руке в позиции

«смычка» или «столового ножа».

Используют для для подведения лигатуры под кровеносные сосуды при их перевязке

игла Ревердена

IV — инструменты для соединения тканей

игла Ревердена —лигатурная игла с S-образным изгибом рабочей части, отличающаяся от иглы Дешана тем, что вместо ушка на конце имела прорезь, закрывавшуюся заслонкой, управление которой специальной кнопкой, расположенной вблизи рукоятки.

Лигатурную иглу удерживают в руке в позиции

«смычка» или «столового ножа».

Предназначаются для проведения нити в труднодоступных местах

иглодержатель Гегара

IV — инструменты для соединения тканей

Иглодержатель Гегара – классический прямой иглодержатель, имеет различную длину и ширину ручек, а также разную насечку на браншах.

Правильное положение

иглодержателя в руке хирурга должно

быть следующим:

в кольца иглодержателя вводят

соответственно дистальные

фаланги I и IV пальцев;

место вблизи оси

перекрещивающихся рукояток

фиксируют кончиком II пальца.

Таким образом, пальцы руки

образуют фигуру в виде треугольника,

обеспечивающую устойчивое положение

инструмента в руке.

Используется

для удержания хирургической иглы при

наложении шва

иглолодержатель Троянова

IV — инструменты для соединения тканей

Иглодержатель Троянова служит для удержания хирургической иглы при наложении швов. Кремальера расположена на конечной части рукояток

Так как кремальтера расположены на конечной части рукояток то расстегивание ее осуществляется V пальцем руки

Используется

для удержания хирургической иглы при

наложении шва

иглодержатель Матье

IV — инструменты для соединения тканей

Иглодержатель Матье

снабжен пружинистыми

рукоятками и кремальерным замком,

который размыкается при дальнейшем

сжатии рукоятки.

Для надежного управления иглой требуется постоянное сжимающее усилие. Степень открытия иглодержателя контролируется мизинцем, что требует практики.

Используется

для удержания хирургической иглы при

наложении шва

иглы колющие

IV — инструменты для соединения тканей

Колющие иглы имеют коническое, очень гладкое острие иглы, что облегчает проникновение.

В настоящее время при шитье очень редко держат иглы. Как правило, шьют при помощи специальных, прочно удерживающих иглы инструментов иглодержателей.Это дает возможность шить в глубине раны или полости, не касаясь руками тканей и не боясь поранить пальцы.

Используется преимущественно при работе с внутренними органами. Эти иглы стандартно применяются для наложения анастомозов, при соединении мягких однородных тканей (мышц, фасций, слизистых оболочек и т.п.)

иглы режущие

IV — инструменты для соединения тканей

Режущие иглы Имеют две или три режущие кромки, Предназначены для прошивания плотных тканей.

В настоящее время при шитье очень редко держат иглы. Как правило, шьют при помощи специальных, прочно удерживающих иглы инструментов иглодержателей.Это дает возможность шить в глубине раны или полости, не касаясь руками тканей и не боясь поранить пальцы.

Предназначена для сшивания плотных тканей, кожи.

игла прямая

IV — инструменты для соединения тканей

Игла прямая, имеет ушко для фиксации нити на конце противоположном колющему, имеет прямую форму, в настоящее время практически не используются.

Прямая игла допускает шитье пальцами без помощи

иглодержателя

Предназначена для сшивания сухожилий и наложения некоторых анастомозов на органах желудочно-кишечного тракта.

скобочник Мишеля

IV — инструменты для соединения тканей

скобочник Мишеля- это инструмент для наложения скоб, имеющий специальный вид.

Пинцет удерживают пальцами в позиции «писчего пера». Это позволяет без чрезмерного усилия обеспечивать точность движений в большом объеме за счет свободы лучезапястного, локтевого и плечевого суставов.

Наложение скобок производится двумя стерильными хирургическими пинцетами максимально приближая края раны друг к другу, приподнимая и удерживая их одним пинцетом. Затем скобочником с заправленной в него скобкой Мишеля накладывают скобку на линию шва и сжимают концы скобки. При этом скобка сгибается, обхватывая оба края кожной раны.-

пинцет для снятия скобок

IV — инструменты для соединения тканей

Пинцет для снятия скобок имеет специальную форму, ориентированную для скоб.

Пинцет удерживают пальцами в позиции «писчего пера». Это позволяет без чрезмерного усилия обеспечивать точность движений в большом объеме за счет свободы лучезапястного, локтевого и плечевого суставов.

Пинцет для снятия скобок применяется для снятия скобок после заживления раны.

скобы Мишеля

IV — инструменты для соединения тканей

Скобы Мишеля – металлические скобки, нанизанные на проволочную кассету, на одной поверхности имеют заостренные «зубцы» для лучшей фиксации на коже.

Устанавливаются на кожную рану и снимаются при помощи специального пинцета.

Обеспечивают косметичность шва и адаптацию краев раны. В настоящее время практически не применяются, т.к. атравматические иглы позволяют наложить внутрикожный шов с лучшим косметическим эффектом.