Основные принципы и техника протезировани я артерий
Сейтов Е.А гр 7326
Показания: дефект сосуда с диастазом более 3 см.
Противопоказание: ишемическая контрактура мышц, признаки раневой инфекции. Обезболивание: общее. Техника операции: после обнажения артерии на периферический и центральный концы артерии на расстоянии 2 – 3 см от краев накладывают атравматичные сосудистые зажимы или обтяжки Румеля. Обязательно применяют гепарин, который вводят перед наложением зажимов. В ходе операции 50 – 100 ЕД/кг гепарина вводят внутримышечно или внутривенно, затем каждые 4 – 6 часов гепарином по 5 000 ЕД подкожно. Контролируют проходимость артерии (особенно его дистального отдела). При отсутствии ретроградного кровотока из периферического отдела катетером Фогарти удаляют тромбы. Резецируют поврежденные участки сосуда. Выделяют соответствующий по длине участок большой подкожной вены (рис. 26). Вену реверсируют и проверяют на герметичность. В качестве шовного материала при выполнении анастомоза на подмышечной, плечевой, бедренных, подколенных артериях лучше использовать монофиламентную нить Prolen 5/0 с иглой 13 мм. Первые 4 – 5 швов на заднюю губу анастомоза можно накладывать, используя “парашютную” технику. Последний шов на передней губе второго анастомоза не затягивают, а слегка отпускают периферический зажим, заполняют шунт кровью, убеждаются в проходимости дистального русла, только после
Замена пораженных сосудов
Основной задачей хирургического лечения пациентов с протяженным сужением или закупоркой сосуда является восстановление нормального кровотока методом имплантации искусственного или собственного сосуда взамен пораженного. Каким путем реализуется эта задача? На сегодняшний день существуют два основных метода восстановления кровотока: шунтирование закупоренного (окклюзированного) участка артерии, и протезирование пораженного сосуда.
Способы замены пораженных сосудов
1. Шунтирование – это создание нового сосудистого русла в обход закупоренного участка. Для этого вшивается шунт выше и ниже места окклюзии, для того, чтобы кровь из вышележащих отделов сосудистого русла, стала поступать в нижележащие отделы. В качестве шунта используют собственную большую подкожную вену пациенту, или различные виды сосудистых протезов.
2. Протезирование сосуда - это замещение патологически измененного синтетическим сосудистым протезом. В основном данная процедура широко используется при аневризмах (патологическом расширении) аорты и периферических артерий. Если у пациента поставлен диагноз – аневризма, то суть процедуры протезирования заключается в замене расширенного участка сосуда искусственным сосудистым протезом. Он сшивается с неизмененными (здоровыми) приводящим и отводящим участками сосудистого русла.
