73. Бактериологический контроль за операционной, перевязочной, мед.Персоналом.

Наряду с физическими и химическими применяется бактериологический метод контроля стерилизации. Он предназначается для контроля эффективности стерилизационного оборудования. До недавнего времени для контроля паровой и воздушной стерилизации использовались пробы садовой земли, содержащей микроорганизмы, высокорезистентные к воздействию стерилизующих факторов. Однако устойчивость микроорганизмов в различных пробах неодинакова, что не позволяет стандартизировать результаты контроля.

В настоящее время для проведения бактериологического контроля используются биотесты, имеющие дозированное количество спор тест-культуры. Контроль эффективности стерилизации с помощью биотестов рекомендуется проводить 1 раз в 2 недели. В зарубежной практике принято применять биологическое тестирование не реже 1 раза в неделю.

В ряде случаев возникает необходимость проведения контроля с помощью биотестов каждой загрузки стерилизатора. Прежде всего, речь идет о стерилизации инструментов, используемых для выполнения сложных оперативных вмешательств, требующих применения высоконадежных стерильных материалов. Каждая загрузка имплантируемых изделий также должна подвергаться бактериологическому контролю. При этом использование простерилизованных материалов задерживается до получения отрицательных результатов контроля. Тех же принципов при определении периодичности контроля рекомендуется придерживаться в отношении газовой стерилизации, являющейся по сравнению с другими методами более сложной.

Бактериологические лаборатории лечебных учреждений контролируют санитарно-гигиенический режим (обсемененность различных объектов и воздуха) один раз в месяц, а стерильность инструментов, перевязочного материала, операционного белья, рук хирургов и кожи операционного поля (выборочно) — один раз в 2 нед. 

 

Объектами исследования при бактериологическом контроле являются: воздушная среда, объекты внешней среды, хирургический инструментарий, шприцы, иглы, системы для переливания крови многократного использования и др. 

 

Бактериологическое исследование воздушной среды предусматривает определение общего содержания микробов в 1 м3 воздуха. Общее количество колоний в 1 м3

 воздуха до начала работы должно быть не выше 500, во время работы — не выше 

1000. Золотистый стафилококк до начала работы высеваться не должен. В процессе работы в 1 м3воздуха должно содержаться не более 10 колоний. 

 

Бактериологическое исследование микробной обсемененности предметов внешней среды направлено на выявление стафилококка, синегнойной палочки, бактерий кишечной группы. Забор проб с поверхностей различных объектов осуществляется методом смывов. 

 

В число объектов, подлежащих бактериологическому контролю, входят тазы для мытья рук хирургов, чистые щетки для мытья рук, фартуки клеенчатые, рабочий стол анестезиологов, операционный стол, шланг вакуумнасоса, смывы с рук всех участвующих в операции, кожа операционного поля.