Вопрос 2

В атипичном 1.ММП

2. быстрая деполяризация

3. быстрая реполяризация Вопрос 3

Билет 42

Вопрос 1 Сон-это активное физиологическое состояние, перодически сменяющее состояние бодорствования и характеризующееся у человека отсутствием сознательной психической дятельности, снижением реакций на внешние раздражители.

Во сне повышается уровень анаболических процессов и снижается катаболизм.

Сон в норме происходит циклически, примерно каждые 24 часа. Эти циклы называют циркадными ритмами. Они переопределяются каждые сутки, наиболее важным фактором является уровень освещения. От естественного цикла освещённости зависит уровень концентрации специальных фотозависимых белков. Циркадный цикл настроен обычно на длину светового дня.^[1] Помимо ночного сна в некоторых культурах существует физиологически обусловленный кратковременный дневной сон — сиеста. На высыпание влияет количество часов, которые человек проспал, но ни в коем случае не время, в которое он просыпается, как считают многие.

фазы: ЭЭГ стадии

Бета-ритм – бодрствование

Альфа - ритм – закрытие глаз,расслабление,дремотное состояние

Тета - ритм – сменяет стадию «веретен»,которые образовывались на альфа ритме.Пробуждение заструднительно Снижается ЧСС,температура тела,кровяное давление,сердцебиение и дыхание становится регулярным

Дельта – ритм – период глубокого сна

Вопрос 2

Образование вторичной мочи

Второй этап образования мочи – это обратное всасывание (реабсорбция), протекает в извитых канальцах и петле Гнеле. Первичная моча, проходя по ним, подвергается процессу обратного всасывания (реабсорбции). Реабсорбция осуществляется пассивно по принципу осмоса и диффузии и активно самим клетками стенки нефрона. Значение этого процесса состоит в том, чтобы вернуть в кровь все жизненно важные вещества и в необходимых количествах и вывести конечные продукты обмена, токсические и чужеродные вещества. В начальном участке нефрона всасываются органические вещества: аминокислоты, глюкоза, низкомолекулярные белки, витамины, ионы Na + , K + , Ca ++ , Mg ++ , вода и многие другие вещества. В последующих участках нефрона всасываются только вода и ионы.

Третий этап – секреция: помимо обратного всасывания, в канальцах нефрона происходит активный процесс секреции, т.е. выделение из крови в просвет нефрона некоторых веществ, выполняемый клетками стенок нефрона. В результате секреции из крови в мочу поступает креатинин, лекарственные вещества.

Итогом обратного всасывания и секреции является образование  вторичной мочи, состав которой очень сильно отличается от первичной мочи. Во вторичной моче высока концентрация мочевины, мочевой кислоты, ионов хлора, магния, натрия, калия, сульфатов, фосфатов, креатинина. Около 95% вторичной мочи составляет вода, 5% - сухой остаток. В сутки образуется около 1,5 литров вторичной мочи.

Вопрос 3

Гуморальная регуляция сердечной деятельности; клиническое значение.

Гуморальная регуляция деятельности сердца-Все вещества, действующие на сердце, делятся на вещества системного и местного действия.

Вещества системного действия.

Электролиты: К⁺, Са²⁺ (особенно их соотношение). Если К⁺ > Ca²⁺ - торможение сердца (под влиянием К⁺ - гиперполяризация). Если Са²⁺ > К+ - увеличение силы сердечных сокращений, возможно уменьшение расслабления миокарда. При избытке Са²⁺ - остановка сердца в систолу.

Гормоны:

1. адреналин - резко увеличивает частоту и силу сердечных сокращений. Это гормон экстремальных ситуаций.

2. тироксин - стимулирует сердечную деятельность, но действует постоянно. Действует за счёт стимулции окислительного фосфорилирования. Повышает чувствительность сердца к другим гормонам (адреналину).

3. минералокортикоиды (альдостерон) - увеличивают выведение К⁺ из организма, начинает преобладать Са²⁺ - сила сокращений сердца увеличивается.

4. половые гормоны - стимулируют сердечную деятельность.

5. предсердные гормоны - кардиоциты предсердия вырабатывают вещества с гормональной активностью. Это регулярные пептиды: кардиодиллатин, кардионатриный, натрийуретические гормоны (альфа, бетта, гамма).  Эти вещества выделяются в кровь при:

   1. увеличении венозного возврата крови;

   2. при увеличении давления в сосудах;

   3. при уменьшении Na⁺ в крови;

   4. при переполнении кровью полостей сердца.

Эти гормоны стимулируют работу сердца (увеличивают частоту и силу сердечных сокращений) - в итоге быстрое избавление сердца от крови: увеличивается минутный объём; уменьшается сосудистый тонус и сосуды расширяются, как следствие - снижение давления, стимулируются процессы фильтрации и реабсорбации в почках, обеспечивая задержку натрия и выведение К⁺(восстанавливается электролитный состав).

Вещества местного действия:

1. медиаторы: ацетилхолин - замедляет работу сердца; норадреналин - стимулирует;

2. тканевые гормоны (кинины): брадикинины - тормозят; простгландины E(1), F(1) - стимулируют, простагландин F(2альфа) - тормозят середчную деятельность;

3. метаболиты - в малых концентрациях - стимулируют, в высоких - угнетают.

Билет 41