Билеты 37-50

Билет 49.

3 вопрос

2 вопрос

1 вопрос

Билет 48

1. ЭКГ-регистрация биоэлектрических явлений, возникающих при возбуждении сердца

Электрокардиограмма-графическое выражение, отражающее возникновение, распространение и окончание возбуждения в различных отделах сердца

2 вопрос

3 вопрос

Билет 47

1 вопрос

Виды мышечной работы.

Первая классификация учитывает долю мышечной массы тела человека, участвующую в работе. Различают работу локальную (выполняется главным образом мышцами кисти и предплечья – менее 1/3 массы всех мышц), регионарную (задействованы верхняя конечность, плечевой пояс и грудная клетка – 1/3-2/3 массы мышц) и общую (в работе участвует более 2/3 мышечной массы – мышцы рук, ног и корпуса).

Вторая классификация физического труда основана на биомеханических особенностях работы мышц. Различают статическую и динамическую мышечную работу. При статической работе наблюдается длительное непрерывное сокращение мышц, направленное на удержание тела или его частей в определенном положении. Так, когда человек просто стоит, статическую работу совершают мышцы задней поверхности головы, шеи, грудной клетки и поясницы, а также ягодичные мышцы, четырехглавая мышца бедра и трехглавая мышца голени, мышцы подошвы стопы. Сокращения мышечных волокон при статической работе называют изометрическими, поскольку длина волокон остается постоянной.

Иная ситуация складывается при динамической работе: она сопровождается изменением положения в пространстве тела или его частей. Осуществление такой работы требует постоянного чередования сокращения и расслабления мышц-антагонистов, осуществляющих противоположные движения в суставах. Например, обычная ходьба требует поочередного сгибания и разгибания в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах, для чего должны поочередно сокращаться все группы мышц ног. В отличие от статической работы, при динамической работе длина мышечных волокон постоянно изменяется, но сохраняется их тонус – такие сокращения называют изотоническими.

2 Вопрос

Гуморальные механизмы. Специфическим регулятором активности нейронов дыхательного центра является углекислый газ, который действует на дыхательные нейроны непосредственно и опосредованно. В ретикулярной формации продолговатого мозга, вблизи дыхательного центра, а также в области сонных синусов и дуги аорты обнаружены хеморецепторы, чувствительные к углекислому газу. При увеличении напряжения углекислого газа в крови хеморецепторы возбуждаются, и нервные импульсы поступают к инспираторным нейронам, что приводит к повышению их активности.

Углекислый газ повышает возбудимость нейронов коры головного мозга. В свою очередь клетки КГМ стимулируют активность нейронов дыхательного центра.

При оптимальном содержании в крови углекислого газа и кислорода наблюдаются дыхательные движения, отражающие умеренную степень возбуждения нейронов дыхательного центра.

Механизм первого вдоха новорожденного.

В организме матери газообмен плода происходит через пупочные сосуды. После рождения ребенка и отделения плаценты указанная связь нарушается. Метаболические процессы в организме новорожденного приводят к образованию и накоплению углекислого газа, который, так же как и недостаток кислорода, гуморально возбуждает дыхательный центр. Кроме того, изменение условий существования ребенка приводит к возбуждению экстеро- и проприорецепторов, что также является одним из механизмов, принимающих участие в осуществлении первого вдоха новорожденного.

Рождение вызывает резкие изменения состояния дыхательного центра, приводящие к началу вентиляции. Первый вдох наступает через 15-70 сек после рождения, обычно после пережатия пуповины, иногда – до него, т.е. сразу после рождения. Факторы, стимулирующие первый вдох:

1) Наличие в крови гуморальных раздражителей дыхания: СО₂, Н⁺ и недостаток О₂. В процессе родов, особенно после перевязки пуповины, напряжение СО₂ и концентрация Н⁺ возрастают, усиливается гипоксия. Но сами по себе гиперкапния, ацидоз и гипоксия не объясняют наступления первого вдоха. Возможно, что у новорожденных небольшие уровни гипоксии могут возбуждать дыхательный центр, действуя непосредственно на ткань мозга.

2) Не менее важный фактор, стимулирующий первый вдох, - резкое усиление потока афферентных импульсов от рецепторов кожи (холодовых, тактильных), проприорецепторов, вестибулорецепторов, наступающее в процессе родов и сразу после рождения. Эти импульсы активируют ретикулярную формацию ствола мозга, которая повышает возбудимость нейронов дыхательного центра.

3) Стимулирующим фактором является устранение источников торможения дыхательного центра. Раздражение жидкостью рецепторов, расположенных в области ноздрей, сильно тормозит дыхание (рефлекс «ныряльщика»). Поэтому сразу при рождении головки плода из родовых путей, акушеры удаляют слизь и оклоплодные воды из воздухоносных путей.

Таким образом, возникновение первого вдоха – результат одновременного действия ряда факторов.

Первый вдох новорожденного характеризуется сильным возбуждением инспираторных мышц, прежде всего диафрагмы. В 85 % случаев первый вдох более глубокий, чем последующие, первый дыхательный цикл более длительный. Происходит сильное снижение внутриплеврального давления. Это необходимо для преодоления силы трения между жидкостью, находящейся в воздухоносных путях и их стенкой, а также для преодоления силы поверхностного натяжения альвеол на границе жидкость – воздух после попадания в них воздуха. Длительность первого вдоха 0,1–0,4 сек., а выдоха в среднем 3,8 сек. Выдох происходит на фоне суженной голосовой щели и сопровождается криком. Объем выдыхаемого воздуха меньше, чем вдыхаемого, что обеспечивает начало формирования ФОЕ. ФОЕ увеличивается от вдоха к вдоху. Аэрация легких обычно заканчивается ко 2-4 дню после рождения. ФОЕ в этом возрасте составляет около 100 мл. С началом аэрации начинается функционировать малый круг кровообращения. Жидкость, оставшаяся в альвеолах, всасывается в кровеносное русло и лимфу.