Экзаменационный билет №27:

1. Пищеварение в двенадцатиперстной кишке; Внешняя секреторная деятельность поджелудочной железы; регуляция образования и выделения панкреатического сока; его состав и функции.

В 12-перстной кишке продолжается дальнейшее химическое переваривание белков и углеводов по­средством ферментов поджелудочного и кишечно­го соков (трипсина, амилазы и др.) и начинается расщепление жиров при участии фермента липазы и жёлчи. Сразу после приёма пищи (через 1—3 ми­нуты) происходит выделение поджелудочного со­ка, которое длится от 6 до 14 часов. Общее коли­чество поджелудочного сока, выделяемого за сут­ки, равно от 0,5 до 1,5 л. Под влиянием поджелу­дочного сока жир распадается на мельчайшие ка­пельки, что очень важно для расщепления его ли­пазой - одним из ферментов поджелудочного сока. При длительном жировом питании количество вы­деляемого поджелудочного сока уменьшается. Мясная пища с малым содержанием жира вы­зывает значительно большее отделение сока, чем жирная.

Из 12-перстной кишки продукты разложения пищи в жидком растворённом виде поступают в тонкий кишечник.

Внешнесекреторная функция  поджелудочной железы заключается в выделении в двенадцатиперстную кишку панкреатического сока, содержащего ферменты (тирпсин,липазу,мальтозу,лактазу и др.), нейтрализуя тем самым кислое содержимое желудка и непосредственно участвуя в процессе переваривания пищи.

Состав и свойства панкреатического сока

В состав поджелудочного сока входят вода и сухой остаток (0,12%), который представлен неорганическими и органическими веществами. В соке содержатся катионы Na⁺, Ca²⁺, К⁺, Мg⁺и анионы Cl^-, SO₃^2-, HPO₄^2-. Ферменты поджелудочного сока активны в слабощелочной среде.

Панкреатический сок представлен протеолитическими, липолитическими и амилолитическими ферментами, переваривающими белки, жиры, углеводы и нуклеиновые кислоты.

Альфа-амилаза, липаза и нуклеаза секретируются в активном состоянии;

протеазы - в виде проэнзимов. Альфа-амилаза поджелудочной железы расщепляет полисахариды до олиго-, ди- и моносахаридов.

Нуклеиновые кислоты расщепляются рибо- и дезоксирибонуклеазами.

Панкреатическая липаза, активная в присутствии солей желчных кислот, действует на липиды, расщепляя их до моноглицеридов и жирных кислот.

На липиды действуют также фосфолипаза А и эстераза. В присутствии ионов кальция гидролиз жиров усиливается. Протеолитические ферменты секретируются в виде проэнзимов - трипсиногена, химотрипсиногена, прокарбоксипептидазы А и В, проэластазы.

Под влиянием энтерокиназы двенадцатиперстной кишки трипсиноген превращается в трипсин.

Трипсин, химотрипсин, эластаза расщепляют премущественно внутренние пептидные связи белков пищи, в результате чего образуются низкомолекулярные пептиды и аминокислоты.

Карбоксипептидазы А и В расщепляют С-концевые связи в белках и пептидах.

2. Вестибулярный анализатор: строение, функции, методы исследования.

Вестибулярная сенсорная система – это совокупность центральных и периферических образований, обеспечивающая восприятия энергии адекватного раздражителя – изменение прямолинейного и вращательного углового ускорения, трансформацию этой энергии в специфический процесс возбуждения, проведение этого возбуждения к специализированным зонам коры большого мозга, где путем синтеза и анализа происходит формирование акцелерационного чувства (чувства положения в пространстве).

ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ ОТДЕЛ:

Периферический (рецепторный) отдел вестибулярной сенсорной системы представлен волосковыми клетками вестибулярного органа, расположенного, как и улитка, в лабиринте пирамиды височной кости. Вестибулярный орган (орган равновесия, орган гравитации) состоит из трех полукружных каналов и преддверия.

Полукружные каналы расположены в трех взаимно перпендикулярных плоскостях: верхний — во фронтальной, задний — в сагиттальной и наружный — в горизонтальной. Преддверие состоит из двух мешочков: круглого (саккулюс), расположенного ближе к улитке, и овального (утрикулюс), расположенного ближе к полукружным каналам.

В каждом мешочке преддверия имеются небольшие возвышения, называемые пятнами, а в ампулах полукружных каналов — гребешками. Они состоят из нейроэпителиальных клеток, имеющих волоски (реснички), которые разделяются на две группы: тонкие (их много) — стереоцилии — и один более толстый и длинный на периферии пучка — кииоцилии.

Волосковые клетки представляют собой рецепторы вестибулярного анализатора и являются вторичными.

Рецепторные клетки преддверия покрыты отолитовой мембраной. В ампулах полукружных каналов мембрана называется листовидной (купулой).

Возбуждение волосковых клеток происходит вследствие скольжения мембраны по волоскам и изгибания волосков (стереоцилий) в сторону киноцилий. При этом возникает рецепторный потенциал волосковых клеток и выделяется медиатор ацетилхолин, который стимулирует синаптические окончания волокон вестибулярного нерва.

Если же смещение стереоцилий направлено в противоположную от киноцилий сторону, то спонтанная активность вестибулярного нерва снижается.

Для волосковых клеток преддверия адекватными раздражителями являются ускорение или замедление прямолинейного движения тела, а также наклоны головы.

Для волосковых клеток полукружных каналов адекватным раздражителем является ускорение или замедление вращательного движения в какой-либо плоскости.

ПРОВОДНИКОВЫЙ ОТДЕЛ:

К рецепторам подходят периферические волокна биполярных нейронов, вестибулярного ганглия, расположенного во внутреннем слуховом проходе (1-й нейрон).

Аксоны этих нейронов в составе вестибулярного нерва направляются к вестибулярным ядрам продолговатого мозга: верхнее — ядро Бехтерева, медиальное — ядро Швальбе, латеральное — ядро Дейтерса и нижнее — ядро Роллера. (второй нейрон).

Третий нейрон расположен в ядрах зрительного бугра, откуда возбуждение направляется в кору полушарий.

ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ:

Центральный отдел вестибулярной сенсорной системы локализуется в височной области коры большого мозга, несколько кпереди от слуховой проекционной зоны (поля 20, 21 по Бродману, где заложен 4-й нейрон).