Министерство образования и науки Российской Федерации

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«НОВГОРОДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

ИМЕНИ ЯРОСЛАВА МУДРОГО»

________________________________________________________________

Институт: Институт Медицинского Образования

Направление (специальность) : Лечебное дело

Кафедра Нормальной физиологии

Дисциплина по выбору : Физиология боли

ИТОГОВАЯ РЕФЕРАТИВНАЯ РАБОТА

на тему:

НАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ

Выполнил: студент гр. _________ ________ подпись

дата предоставления работы на проверку _________дд.мм.гг.

Проверил : к.м.н., доцент кафедры нормальной физиологии

______подпись

оценка_________________дата проверки__________________

Великий Новгород 2019 г.

Оглавление

Введение 3

Историческая справка 5

Механизм формирования боли 7

Общая информация о болевых рецепторах 12

Свойства болевых рецепторов 16

Основные физиологические процессы болевых рецепторов 16

Отделы болевого анализатора 17

Проводящие пути болевой чувствительности 19

Антиноцицептивная система 25

Опиоидные рецепторы 28

Виды рецепторов 28

Механизм активации 28

Другие виды опиоидных рецепторов 29

Механизм действия наркотических анальгетиков 30

Классификация наркотических анальгетиков 32

Эффекты наркотических анальгетиков 33

Обезболивание 34

Другие центральные эффекты 35

Анатомический субстрат обезболивающего действия 39

Действие на сердечно сосудистую систему 42

Действие на ЖКТ 43

Толерантность и зависимость 45

Отравление героином 47

Клиническая картина и диагностика 47

Лечение 48

Заключение 51

Список литературы 52

Приложение 1 53

Приложение 2 54

Приложение 3 55

Приложение 4 56

Приложение 5 57

Приложение 6 58

Приложение 7 59

Приложение 8 60

Введение

Наркотическими анальгетиками называют лекарственные средства, обладающие специфической способностью ослаблять или устранять чувство боли, т.е. средства, доминирующим эффектом которых является анальгезия, наступающая в результате резорбтивного действия и не сопровождающаяся в терапевтических дозах выключением сознания и выраженным нарушением двигательных функций. 

Для них характерна сильная анальгезирующая активность, обеспечивающая возможность их использования в качестве высокоэффективных болеутоляющих средств в различных областях медицины, особенно при травмах и заболеваниях, сопровождающихся выраженным болевым синдромом.

Особое влияние на ЦНС человека, выражающееся в развитии эйфории и появлении при повторном применении синдромов физической и психической зависимости и развитие болезненного синдрома – абстиненции у лиц с развившимся синдромом физической и психической зависимости при лишении их анальгетического препарата. Их применяют при хронические боли являются типичным симптомом рака и спида, а также целого ряда других расстройств здоровья. Исследования неизменно показывают, что при прогрессирующей онкологии умеренная или острая боль наблюдается в 60 – 90% случаев. Вероятность болевого синдрома и его острота повышаются по мере развития болезни: по оценкам экспертов, на поздних стадиях рака вероятность серьезных болевых симптомов доходит до 80%.

Проблема боли актуальна и для значительной степени. Умеренная или сильная боль серьезно сказывается на качестве жизни. Хронические боли вызывают целый ряд психосоматических и социальных последствий, в том числе приводя к снижению мобильности и результирующему обессиливанию, расстройству иммунной системы, утрате аппетита, расстройству внимания, сна и утрате способности общаться с другими людьми. Всё это говорит об актуальности наркотических анальгетиков в наше непростое время.

Историческая справка

Опий – застывший на солнце млечный сок незрелых головок опийного (снотворного) мака. Первые упоминания опиума относятся к 500-м годам до н. э. (Месопотамия). Археологические находки говорят о том, что еще в эпоху каменного века употреблялись маковые лепешки для утоления боли. Свойства мака знали древние египтяне.

Опиум применялся в Древней Греции, его болеутоляющие свойства упоминал Гиппократ. Его действие описывает основатель ботанической науки Феофраст Педаний Диоскорид в сочинении, посвященном фармакологии, указывает способы собирания плодов растения и дает ряд рецептов приготовления опийных лекарств для лечения бессонницы и других болезней. Римский ученый и врач Корнелий Цельс называет опий "слезами мака", однако Плиний пишет, что опий вызывает не только сон, но в больших количествах может привести человека к смерти. У Гомера в "Одиссее" описано, как Менелай принимает Телемаха, и все, вспоминая о пропавшем Одиссее, впадают в грусть. Опий проник в Индию вместе с магометанством, это относят к XVI веку, затем начался экспорт опия из Персии и Индии в Европу. Парацельс знал его свойства. Он дал ему название "лауданум" (достойный похвалы), и тинктура опия долго выписывалась под этим названием. В Китае первые медицинские сведения о свойствах опия встречаем в книге рецептов "Средние страны", появившейся в 973 году. С тех пор китайцы стали разводить мак. Лучшие сорта опия содержат: до 20% морфина (в среднем 10%) и 20% других алкалоидов (кодеин, наркотин, папаверин).

Несмотря на широкое применение опия, наркоманий, по-видимому, тогда не знали. Широкое распространение наркоманий (курение опия) – возникает в Азии с приходом европейцев.

В 1803 году ганноверский фармацевт Сертюнер выделил в кристаллическом виде главный алкалоид опия – морфин. (назвал в честь греческого бога сна Морфея). Синтез морфина осуществлён в 1952 году.

До сих пор морфин получают из опия, производство которого разрешено лишь некоторым странам (ООН). Подпольно из морфина получают героин (белая смерть) – может вызвать пристрастие после первого приёма. Его производство запрещено, хотя по анальгетической активности значительно превышает морфин. По весу вдвое дороже золота. Действует 2-3 часа (Необходимо 4 ежедневных дозы).