АСПЕКТЫ
НЕВЫНАШИВАНИЯ
БЕРЕМЕННОСТИ
Невынашивание
беременности –
сложный
полиэтиологический
симптомокомплекс, маркер дисбаланса взаимодействия репродуктивной системы женщины с другими системами жизнеобеспечения организма. Невынашивание беременности – это потери беременности до 22 недель.
НЕВЫНАШИВАНИЕ 
БЕРЕМЕННОСТИ 
|
Спородическое/ |
Привычное (2-3 и |
|
|
одноразовое |
более |
|
|
|
самопроизвольных |
|
|
|
выкидышей, |
|
|
|
следующих один за |
|
|
Ранние выкидыши – до 12 недель другим) |
||
|
|
беременности (потери |
|
беременности в эти сроки составляют 80% всех потерь |
|||
|
|||
|
беременности) |
|
|
Поздние – до 22 недель беременности. |
|||
Механизмы иммунного отторжения беременности:опосредованный АТ;опосредованный Т-хелперамии;
опосредованный естественными киллерами (NK – клетки).
Исходя из представленной модели иммунных механизмов отторжения беременности, механизмы её защиты должны сводиться к следующему:
I – преобразованию симметричных АТ в асиметричные, не связывающиеся с Fс3 рецептором ;
II – активации продукции защитных цитокинов, подавляющих избыток провоспалительных;
III – снижению активности естественных киллеров.
Иммунные аспекты
Две основные группы причин:
Аутоиммунные, при которых иммунная система женщины атакует ее собственные ткани.
Аллоимунные, при которых иммунная система атакует ткани, распознаваемые как чужеродные.
Антифосфолипидный синдром (АФС) – аутоиммунная дисфункция, связанная с невынашиванием беременности.
Иммунологические критерии невынашивания
беременности:
наличие не менее 3-х самопроизвольных выкидышей в анамнезе без установленной этиологии, отсутствие детей в данном браке
совпадение (гомозиготность) супругов не менее чем по двум HLA – антигенам
ослабленный иммунный ответ лимфоцитов беременной на аллоантигены мужа и плодавысокий титр противоспермальных антител
наличие аутоиммунных реакций, направленных против антигенов прозрачной зоны яйцеклеткиснижение супрессорной активности сыворотки
беременной.
