129) Сердце: миокард. Типы кардиомиоцитов. Особенности строения. Функции
Средняя, мышечная оболочка сердца (myocardium) состоит из поперечнополосатых мышечных клеток - кардиомиоцитов. Кардиомиоциты тесно связаны между собой и образуют функциональные волокна, слои которых спиралевидно окружают камеры сердца. Между кардиомиоцитами располагаются прослойки рыхлой соединительной ткани, сосуды, нервы.
Различают кардиомиоциты трех типов:
сократительные, или рабочие, сердечные миоциты;
проводящие, или атипичные, сердечные миоциты, входящие в состав так называемой проводящей системы сердца;
секреторные, или эндокринные, кардиомиоциты.
Сократительные кардиомиоциты образуют основную часть миокарда. Они содержат 1-2 ядра в центральной части клетки, а миофибриллы расположены по периферии.
Секреторные кардиомиоциты встречаются преимущественно в правом предсердии и ушках сердца. В цитоплазме этих клеток располагаются гранулы, содержащие пептидный гормон - предсердный натрийуретический фактор (ПНФ).
Проводящие сердечные миоциты (myocyti conducens cardiacus), или атипичные кардиомиоциты, обеспечивают ритмичное координированное сокращение различных отделов сердца благодаря своей способности к генерации и быстрому проведению электрических импульсов. Совокупность атипичных кардиомиоцитов формирует так называемую проводящую систему сердца.
В состав проводящей системы входят:
синусно-предсердный, или синусный, узел;
предсердно-желудочковый узел;
предсердно-желудочковый пучок (пучок Гиса) и
его разветвления (волокна Пуркинье), передающие импульсы на сократительные мышечные клетки.
В сердечной мышце осуществляется исключительно аэробное окисление, анаэробное окисление в норме не имеет фактически никакого значения, а при его активации в случаях гипоксии возникает приступ стенокардии в результате накопления молочной кислоты в интерстиции и раздражения рецепторов, расположенных в соединительной ткани, пронизывающей миокард.