45. У пациента появились боли в области печени, желтушность склер, кожных покровов. Кал обесцвечен, моча цвета крепкого чая.

а) какая патология может вызвать данное состояние?

б) какие анализы следует назначить для обследования данного пациента?

в) чем объяснить обесцвечивание кала?

г) какие выводы позволяет сделать изменение цвета мочи?

д) будет ли изменение соотношения прямого и непрямого билирубина при данной патологии?

А)Боль, желтушность склер и кожных покровов,а также моча цвета крепкого чая дает основание полагать, что у пациента желтуха=заболевание,связанное с нарушением количества биллирубина в крови.Его нормы: ОБЩИЙ=8,5-20,5 мкмоль/л ПРЯМОЙ=до 4,0 мкмоль/л

Б)Анализ мочи на уробиллиноген(точнее мезобиллиноген),при его повышенном содержании можно судить о паренхиматозной или гемолитической желтухе. При его пониженном содержании(или исчезновении) из мочи и при наличии биллирубина и билливердина можно предположить о полном прекращении поступления желчи в кишечник. Такое наблюдается при желчнокаменной болезни.

Необходимо:-узи брюшной полости

-анализ крови на биллирубин

-анализ кала на стеркобилин

В)С Нарушением превращения под действием бактерий биллирубина в стеркобиллиноген,или же светлый цвет может говорить о желчнокаменной болезни,которая вызывает нарушение оттока желчи в кишечник. Развивается механическая желтуха.

Г)О Повышенном содержании биллирубина Д)Можно сделать предположение о том, что у пациента желтуха обтурационная(механическая),для нее характерна гипербиллирубинемия до

200-300 мкмоль/л в основном за счет прямой фракции билллирубина.Показательным будет результат анализа крови.