Этиология переохлаждения.

Переохлаждение и замерзание человека безусловно возможны в экстремальных климатических условиях. Скорость и глубина охлаждения, кроме силы и времени воздействия холодового фактора, зависят от состояния организма и условий, в которых он находится. Сопротивляемость организма к охлаждению снижается при физическом утомлении человека, голодании, алкогольном опьянение, кровопотере, шоке, травмах и заболеваниях. Существенным фактором, способствующим охлаждению, является алкогольное опьянение, при котором в связи с расширением периферических сосудов восприятие холода ослабляется и даже исчезает, а потеря тепла увеличивается. Переохлаждение быстрее наступает при повышенной влажности воздуха, сильном ветре, особенно если человек находится в легкой, тесной или мокрой одежде, когда резко увеличивается теплоотдача. Особенно быстро переохлаждается человек при погружении в воду, когда замерзание возможно даже при относительно высокой температуре. По скорости, с которой охлаждение в определенных условиях может привести человека к смерти, различают острую, подострую и медленную форму переохлаждения организма. При острой форме гибель наступает в течении часа пребывания в воде с температурой до 10°С, или под действием влаги и холодного ветра, при истощении организма. При подострой форме гибель наступает в течении четырех часов под влиянием холодного воздуха в сочетании с увлажнением и факторами, ослабляющими организм. При медленной форме смерть наступает после четырех часов влияния холодового фактора (холодного воздуха) в условиях защиты тела одеждой или снежной маской.

Клиника переохлаждений.

В клиническом течении переохлаждения организма различают четыре стадии: компенсаторную, адинамическая, сопорозную и коматозную. В компенсаторной стадии пострадавшие возбуждены и жалуются на озноб. Губы цианотичны, кожные покровы бледные, холодные на ощупь, проявляется симптом "гусиной кожи", отмечаются мышечная дрожь, одышка, тахикардия, повышение артериального давления, частое мочеиспускание. Ректальная температура выше 35°С. В адинамической стадии сознание сохранено, однако пострадавший заторможен, иногда эйфоричен, жалуется на головную боль, головокружение, слабость. Отмечаются адинамия, снижение тонуса мышц, угнетение сухожильных рефлексов. Зрачки обычного размера. Дыхание не нарушено. В зависимости от степени гипотермии пульс нормальной частоты или замедленный до 40 ударов в 1 мин., артериальное давление существено не изменено, тоны сердца приглушены. Некоторые пострадавшие в состоянии самостоятельно принимать пищу. Ректальная температура 35-30°С. В сопорозной стадии отмечается общая заторможенность, вялость, сонливость вплоть до состояния сопора, а также проявляются расстройства памяти. При длительном воздействии сильного холода может наступить раздражение терморецепторов и возникнуть ложное чувство тепла. Теряется способность к самостоятельному передвижению, нередко увеличивается тонус мускулатуры. Зрачки расширены или периодически сужаются и расширяются, дыхание замедлено (до 8-10 в 1 мин.), поверхностное, иногда со стонами, пульс редкий (от 50 до 30 ударов в 1 мин.), иногда аритмичный, артериальное давление снижено. Возможно недержание мочи и кала. Ректальная температура 29-25°С. В коматозном стадии сознание утрачено.

У пострадавших могут быть непроизвольные подергивания головой и конечностями при открывании глаз, напряжение мышц живота, судорожные тонические сокращения мышц конечностей, преимущественно сгибателей. Иногда возникает двигательное возбуждение. Зрачки сужены, реакция их на свет вялая или отсутствует, может быть "плавание" глазных яблок. Дыхание поверхностное, редкое (до 3-4 за 1 мин.), иногда по типу Чейна-Стокса. Пульс определяется только на магистральных артериях, редкий (до 20 ударов в 1 мин.), артериальное давление снижено. Ректальная температура ниже 25 ° С.