Возобновление работы с туберкулёзом.

В 1885 году Кох становится профессором Берлинского университета и директором только что созданного Института гигиены. В то же время он продолжает исследования туберкулёза, сосредоточившись на поисках способов лечения болезни.

В 1890 году Кох объявляет, что такой способ найден. Он выделил стерильную жидкость, содержащую вещества, вырабатываемые туберкулёзной палочкой в течение её жизнедеятельности — туберкулин, который вызывал аллергическую реакцию у больных туберкулёзом. Однако в практике туберкулин применять для лечения туберкулёза не стали, так как он не обладал никакими особыми терапевтическими свойствами, а даже наоборот, его введение сопровождалось токсическими реакциями и вызывало отравление, что стало причиной его острейшей критики. Протесты против применения туберкулина стихли, после того как обнаружилось, что туберкулиновая проба может использоваться в диагностике туберкулёза, что сыграло большую роль в борьбе с туберкулёзом у коров.

Приобретенный иммунитет.

Кох наблюдал феномен приобретенного иммунитета. 26 декабря 1900 года он прибыл в экспедицию в Германскую Новую Гвинею, которая была протекторатом германского рейха. Кох поочередно исследовал жителей Папуа, коренных жителей и их образцы крови и заметил, что они содержат паразитов Plasmodium, причину малярии, но их приступы малярии были мягкими или даже не могли быть замечены, то есть были субклиническими. Напротив, немецкие поселенцы и китайские рабочие, которых привезли в Новую Гвинею, сразу же заболели. Тем не менее, чем дольше они оставались в стране, тем больше они сопротивлялись болезни.

Хронология открытий.

 

1876 г.

Увидел под микроскопом возбудителя сибирской язвы, изучил цикл развития бацилл, открыл устойчивую к воздействию внешней среды форму — споры.

 

1877 г.

Разработал метод культивирования микроорганизмов на биологических жидкостях, ввел метод окрашивания бактерий анилиновыми красителями.

 

1878 г.

Сформулировал знаменитую триаду: 1) микроб всегда должен обнаруживаться при данном заболевании и отсутствовать при других; 2) его можно получить в чистой культуре; 3) ею в лабораторном опыте вызывается данная болезнь у экспериментального животного.

1882 г.

24 марта в Берлине, в Физиологическом институте на Доротеештрассе, в присутствии множества физиологов, врачей, профессоров Берлинского университета, великого Рудольфа Вирхова сделал доклад с демонстрацией «Об этиологии туберкулеза».

Роль в бактериологии и медицине.

Микробиологическая наука обязана Коху совершенствованием методов микробиологической, техники: он предложил способы окраски микроорганизмов, которые помогли изучить строение многих микробов, использовал при микроскопии освещение (осветитель Аббе), ввел микрофотографирование. Методы микробиологических исследований, разработанные Кохом, позволили получить чистую культуру возбудителей инфекционных болезней (микроорганизмы только одного вида). Это стало возможным при выращивании микроорганизмов на плотных питательных средах, предложенных Кохом. На этих средах можно получить из одной клетки популяцию микроорганизмов, растущую в виде колонии. Появилась возможность изучить не только морфологию, но и физиологические и биохимические свойства микробов, определить их способность вызывать заболевания у экспериментальных животных. Указанные методы за 10—20 лет позволили открыть, описать и изучить многих возбудителей инфекционных заболеваний и послужили основой формирования медицинской микробиологии. Кох пытался приготовить из туберкулезной палочки препарат для лечения этого заболевания — туберкулин, представляющий продукт жизнедеятельности возбудителя. Однако туберкулин был неэффективен при лечении заболевания. В настоящее время он успешно применяется с диагностической целью (пробы Пирке и Манту), выявляя зараженность человека туберкулезными микобактериями. Своими открытиями внес огромный вклад в развитие здравоохранения. Благодаря ему были разработаны практические меры борьбы с малярией, брюшным тифом, сонной болезнью, чумой крупного рогатого скота и чумой человека. Современная микробиология была бы попросту невозможной без открытий Коха. Ученики Коха немало потрудились. Страшная болезнь, дифтерит, уносила каждый день сотни, тысячи детских жизней. Лечили от удушья трахеотомией (вскрытием дыхательного горла). Некоторые бесстрашные врачи, рискуя умереть от смертельного яда, жертвовали собой и высасывали ложные перепонки, находящиеся в только что открытом дыхательном горле. Так погиб врач-писатель М.А. Булгаков. И вот в 1884 году Фридрих Лёфлер (1852—1915) открыл возбудителя дифтерии и описал этиологию дифтерита, что дало возможность Э. Берингу и Э. Ру приготовить антитоксическую сыворотку. Георг Гафки (1850—1918), с 1904 года директор Института инфекционных болезней в Берлине, описал этиологию брюшного тифа, впервые выделил чистые культуры брюшнотифозной палочки и дал в 1884 году подробное ее описание. Особенно заметным был Рихард Пфейфер (Pfeiffer), автор большого числа работ по различным вопросам микробиологии и иммунитета. В 1890 году описал возбудителя инфлюэнцы в мазках, а в 1892 году получил чистую культуру микроба, считавшегося возбудителем гриппа; в 1894 году одновременно с русским врачом В.И. Исаевым открыл и изучил бактериолиз холерных вибрионов; в 1896 году открыл эндотоксины возбудителя брюшного тифа. В объяснении механизма иммунитета пытался противопоставить явления бактериолиза фагоцитозу. Пфейфер внес много нового в изучение малярии, чумы, холеры и других инфекционных болезней.