Правила написания рецептов 23

При оформлении рецептурных бланков допускается использование сокращений, студентам их нужно запомнить и использовать при написании рецептов.

РЕКОМЕНДОВАННЫЕ К ИСПОЛЬЗОВАНИЮ СОКРАЩЕНИЯ ПРИ ОФОРМЛЕНИИ РЕЦЕПТОВ

При необходимости немедленного или срочного (в течение двух рабочих дней) отпуска лекарственного препарата пациенту в верхней части рецепта проставляются обозначения "cito" (срочно) или "statim" (немедленно).

Обозначение количества лекарственного средства в рецепте

Из Приказа: при оформлении в рецепте готового ЛП количество действующих веществ указывается в соответствии с инструкцией по медицинскому применению ЛП.

Чаще всего на сегодняшний день в официальных инструкциях к применению ЛП, а также на упаковках препаратов дозы ЛС обозначены в миллиграммах (mg, мг), реже - в микрограммах (mcg, мкг). Кроме того, в практическом здравоохранении дозы при выписывании рецептов обозначаются так, как они обозначены на упаковках. Более того, в устной речи врачей, работников аптек, а также пациентов дозы звучат так, как они обозначены на упаковках, т.е. чаще в миллиграммах. Поэтому, на кафедре фармакологии ПГМУ,

считается необходимым требованием к студентам обозначение доз в соответствие с

официальной инструкцией к применению ЛС (например, 5mg; 0,1mg; 10mcg). Это касается готовых (= заводских) дозированных лекарственных форм: таблетки, драже, капсулы, суппозитории, а также порошки во флаконах и ампулах, предназначенные для инъекций после растворения (например, инъекционные лекарственные форма многих антибиотиков – 500mg во флаконе). Студенты должны быть готовы к некоторым разночтениям по поводу обозначения доз в учебной литературе, т.к. во многих учебниках дозы готовых дозированных лекарственных форм обозначены по старой традиции в граммах.

При оформлении лекарственного препарата аптечного/индивидуального изго-

товления количество твердых фармацевтических субстанций указывается в граммах по старой традиции без буквенного обозначения (0,001; 0,5; 1,0).

Количество недозированных (не разделенных на дозы) лекарственных форм (как готовых, так и аптечного приготовления) обозначается в граммах без буквенного обозначения (например, 50,0). К таким лекарственным формам относятся: порошки для наружного применения, не дозированные порошки для приема внутрь (редко встречаются, т.к. допустимы лишь для слабодействующих ЛС, дозировать которые можно «на глаз», например, рекомендуемая разовая доза натрия гидрокарбоната – «на кончике чайной ложки»), гранулы, мази, пасты.

В связи с вышеизложенным, студенты должны уметь легко и быстро переводить дозы из мг в граммы, из микрограммов в миллиграммы и в обратном направлении. Также студенты должны правильно произносить дозы с использованием приставок международной системы единиц.

1,0 – один грамм

0,1 – один дециграмм или 100 миллиграмм

0,01 – один сантиграмм или 10 мг

0, 001 – один миллиграмм

0, 0001 – один децимиллиграмм или 0,1 мг

0, 00001 – один сантимиллиграмм или 0,01 мг или 10 микрограмм

0, 000001 – 1 микрограмм (1mcg) или 0,001мг

Некоторые ЛС дозируются не по весу, а по активности, в условных единицах действия, международных единицах (ЕД, МЕ, ED, IU), например: 1) доза противогрибкового ЛС нистатина в таблетках может быть 250000 ЕД или 500000 ЕД; 2) в 1 мл препарата инсулина доза может быть 40ЕД (40ЕД/мл) или 100ЕД (100ЕД/мл).

Количество жидких ЛС может обозначаться - в миллилитрах (например, 5ml), граммах и каплях (guttas V, что означает 5 капель – малого количества жидкости).

Для водных растворов 1,0 = 1мл.

Для масляных и спиртовых растворов пересчет граммов в миллилитры осуществляют с учетом плотности жидкости.

Для водных растворов: в 1 мл содержится 20 капель.

Для масляных растворов – перевод -от плотности, иногда: в 1 мл – 40 капель.

Запрещается превышать количество наркотических средств или психотропных веществ, которое может быть выписано в одном рецепте, установленное Приказом, за исключением случаев, указанных в Приказе.

При назначении ЛП, включенных в перечень Предметно-количественного учета (ПКУ), доза которых превышает высший однократный прием, медицинский работник обозначает дозу этого ЛП прописью с проставлением восклицательного знака.

Количество назначенных ЛП, включенных в перечень ПКУ, при оказании пациентам, нуждающимся в длительном лечении может быть увеличено не более чем в 2 раза по сравнению с максимальным количеством, установленным Приказом. В таком случае, на рецептах производится надпись "По специальному назначению", отдельно заверенная подписью медицинского работника и печатью медицинской организации "Для рецептов».

Длительность действия рецептов

Рецепты на рецептурном бланке формы N 148-1/у-88, действительны в течение 15 дней со дня оформления.

Рецепты на рецептурном бланке формы N 148-1/у-04 (л), действительны в течение 30 дней со дня оформления.

Рецепты на рецептурном бланке формы N 148-1/у-04 (л) и предназначенные для отпуска лекарственных препаратов гражданам, достигшим пенсионного возраста, инвалидам первой группы, детям-инвалидам, а также гражданам, страдающим хроническими заболеваниями, требующими длительного курсового лечения, действительны в течение 90 дней со дня оформления.

Для лечения хронических заболеваний указанным категориям граждан лекарственные препараты могут назначаться на курс лечения до 90 дней.

Рецепты, оформленные на рецептурном бланке формы N 107-1/у действительны в течение 60 дней со дня оформления.

При назначении лекарственных препаратов пациентам с заболеваниями, требующими длительного курсового лечения, с оформлением на рецептурном бланке формы N 107-1/у устанавливается срок действия рецепта в пределах до одного календарного года.

В случае установления срока действия рецепта в пределах до одного года в рецепте проставляется отметка "По специальному назначению", обозначается срок действия рецепта и периодичность отпуска лекарственных препаратов из аптечной организации (еженедельно, ежемесячно и иные периоды). Дополнительно это указание заверяется подписью и печатью медицинского работника, а также печатью медицинской организации "Для рецептов".

Рецепты на производные барбитуровой кислоты, комбинированные лекарственные препараты, содержащие кодеин (его соли), иные комбинированные лекарственные препараты, подлежащие ПКУ, лекарственные препараты, обладающие анаболической активностью в соответствии с основным фармакологическим действием, для лечения пациентов с хроническими заболеваниями могут оформляться на курс лечения до 60 дней. В данных случаях в рецептах производится надпись "По специальному назначению", заверенная подписью медицинского работника и печатью медицинской организации "Для рецептов".