Лекции 4 семестр / Лекция Общая фармакология ЛД 25

Виды действия ЛП

• Рефлекторное – возникает при раздражении чувствительных нервных окончаний по принципу рефлекса

Пример:

Раствор аммиака при обмороке раздражает рецепторы слизистых оболочек

полости носа, рефлекторно возбуждает дыхательный центр

Виды действия ЛП

•Основное (главное) действие – эффект лекарственного вещества, ради которого это лекарство используется при данном заболевании

•Побочное действие – эффекты лекарственного вещества, которые сопутствуют основному, проявляются в тех же дозах (терапевтических), могут быть нейтральными или нежелательными

пример: фенитоин обладает противосудорожным и антиаритмическим действием. У больного эпилепсией основное действие фенитоина – противосудорожное, у больного с аритмией – антиаритмическое.

побочные эффекты ЛВ могут быть прогнозируемые (ожидаемые) и непрогнозируемые (неожиданные)

пример:

гипотензивный эффект на фоне применения β-адреноблокаторов – прогнозируемый побочный эффект

анафилактический шок на фоне применения β-адреноблокаторов - непрогнозируемый

Виды действия ЛП

• Прямое действие – изменение функций органа в результате непосредственного влияния на него ЛС

пример: норадреналин суживает кровеносные сосуды, т.к. стимулирует адренорецепторы на сосудах

• Косвенное действие – изменение функций органов или организма в целом, являющееся следствием прямого эффекта

пример: брадикардия, вызываемая норадреналином, является следствием его

сосудосуживающего действия, приводящего к повышению артериального давления

• Избирательное действие – действие ЛВ преимущественно направлено на один орган или систему органов

пример: диуретики влияют на процесс образования мочи в почках,

сердечные гликозиды – на сердце.

Виды действия ЛП

• Обратимое действие – следствие обратимого связывания ЛВ с «мишенью»

пример: действие снотворных средств заканчивается и наступает

пробуждение

• Необратимое действие – развивается в результате прочного «ковалентного» связывания ЛВ с «мишенью»

пример: ацетилсалициловая кислота нарушает агрегацию тромбоцитов, т.к. необратимо ингибирует фермент ЦОГ1 тромбоцитов

• Центральное действие – развивается вследствие прямого влияния ЛВ на ЦНС

пример: снотворное действие диазепама – результат его тормозного влияния на ГАМК-ергические нейроны головного мозга

периферический отдел нервной системы или на органы и ткани.

пример: спазмолитический эффект папаверина – результат его прямого влияния на тонус гладкомышечных органов

Виды отрицательного действия ЛП

• Эмбриотоксическое – проявляется на ранних стадиях беременности (1-3-я недели), результат – нарушение имплантации эмбриона, гибель эмбриона, беременность не развивается .

(возможно при применении гормональных, противоопухолевых ЛС)

• Тератогенное – развивается в период с 4 - 8ую недели беременности, приводит к аномалиям развития скелета и внутренних органов.

(применение талидомида в середине 20 века, как снотворного препарата на ранних сроках беременности, приводило к врожденным уродствам – аномалиям развития конечностей).

• Фетотоксическое действие – следствие влияния ЛВ на плод после 12 недель беременности.

новорожденных; применение снотворных и транквилизаторов – угнетение ЦНС)

Виды отрицательного действия ЛП

•Мутагенное – способность ЛВ вызывать изменение генетического аппарата мужских и женских половых клетках на стадии их формирования и в клетках эмбриона

•Канцерогенное – способность ЛВ вызывать развитие злокачественных новообразований.

!!! При внедрении ЛС в медицинскую практику наличие мутагенного и канцерогенного действия должно быть исключено

• Дисбактериоз- нарушение естественного состава микрофлоры слизистых

(ЖКТ, полости рта и др.) (при применение антибиоткиов широкого спектра действия)

•Ульцерогенное – изъязвление слизистой оболочки желудка и

двенадцатиперстной кишки (ацетилсалициловая кислота)

•Лекарственная аллергия – аллергическая реакция, вызванная приёмом ЛВ, в основе аллергии – иммунологическая реакция организма (пенициллины)

ИДИОСИНКРАЗИЯ

- генетически обусловленная патологическая реакция организма на определенные ЛВ, вследствие отсутствия или понижения активности отдельных ферментов.

Действие лекарственных веществ (скорость развития эффекта, его выраженность, продолжительность и характер) зависит от дозы ЛВ

Доза ЛВ – определенное количество ЛВ, вводимое в организм

Виды доз по силе действия:

!!! Высшие разовые и суточные дозы сильно действующих веществ прописаны в Государственной Фармакопее и носят законодательный характер