5 курс / Акушерство и гинекология / konspekt_reproduktivnaya_sistema_Medvuza

Матка

Толстостенныймышечный орган, расположена в полости малого таза между мочевым пузырем и прямой кишкой.

Матку можно условно разделить на 2 области - тело матки (мышечное - 2/3), шейка матки (в большей степени фиброзная - 1/3).

Суженное место перехода тела в шейку - перешеек.

Внешнее строение:

Теломатки: грушевидная форма, продолжается от дна до шейки матки, с двух сторон - маточные трубы. К маточным рогам подходят круглая и яичниковая связки.

Дно матки соприкасается с петлями тонкой кишки, иногда - с расширением сигмовидной кишки.

Боковые края тела матки выпуклые, на каждой стороне брюшина сгибается - образует широкую связку матки.

Передняя поверхность тела матки покрыта брюшиной, которая сгибается и образует мочепузырно-маточное углубление - на уровне внутреннего зева (самый нижний край тела матки).

С задней стороны брюшина доходит до шейки матки и верхней части влагалища, затем возвращается обратно, образует прямокишечжноматочное углубление. (позади лежат сигмовидная кишка, а иногда и конечная часть подвздошной кишки).

Полость тела матки составляет примерно 6 см от наружного отдела шейки матки до дна, плоская в переднезаднем направлении.

Шейка матки: Взрослая небеременная шейка матки - цилиндрическая, примерно 2,5 см в длину. Верхний конец сообщается через внутренний зев, а нижний конец открывается во влагалище у наружнего зева (у недожавших - круглое отверстие, после родов - поперечная щель). На передней и задней стенках - косые складки, на противоположных стенках они переплетаются, чтобы закрыть канал.

Наружный конец шейки матки входит в верхний конец влагалища - разделяет шейку матки на суправагинальную/надвлагалищную и вагинальную/влагалищную части. Суправагинальная часть отделена от мочевого пузыря соединительной тканью.

В канале шейки матки - внутренний зев (отверстие на уровне перешейка, между телом и шейкой), наружный зев (отверстие открывается во влагалище).

Между двумя слоями широких связок матки, латерально от шейки матки - параметрий.

Факторы фиксации: Связки:

широкая связка lig. latum uteri, круглая связка lig. teres uteri,

кардинальная связка lig. cardinale seu transversus cervicis, Макенродта пузырно (лобково) маточная, прямокишечно (крестцово) маточная Собственный тонус Внутрибрюшное давление

Основные функции матки: вынашивание и рождение плода.

Строение стенки матки:

- Слизистая оболочка

(endometrium)

функциональный слой (циклические изменения, один раз в месяц отторгается – менструация)

Губчатый слой (глубокий) Компактный слой (поверхностный).

базальный слой (за счет него восстанавливается функциональный слой). маточные железы нет складок

нет подслизистой основы

эпителий – однослойный столбчатый: реснитчатые и секреторные клетки Строма эндометрия (собственная пластинка слизистой)

Спиральные артерии

- Мышечная оболочка (myometrium) – состоит из 4-х слоев. Подслизистый слой (продольные и косые волокна)

Сосудистый слой (продольные волокна, много кровеносных сосудов)

Надсосудистый слой (круговые волокна) Подсерозный слой (продольные волокна)

- Серозная оболочка (perimetrium) (мезоперитонеально)

Parametrium – соединительная ткань вокруг шейки матки (не путать с периметрием)

Маточная труба

Отверстия:

брюшное (ostium abdominale)

Маточное (ostium uterinum

Части:

1.воронка (infundibulum)

2.бахромки маточной трубы fimbriae tubae uterinae

1.яичниковая бахромка fimbria ovarica

4.ампула (ampulla)

5.Перешеек (isthmus)

6.маточная часть (pars uterina)

Строение стенки маточной трубы

•серозная оболочка

•мышечная оболочка

•слизистая оболочка

–Складки

–Эпителий однослойный столбчатый (реснитчатые и секреторные эпителиоциты)

Функции маточной трубы:

1)Захват ооцита при овуляции и транспорт его в направлении матки.

2)Транспорт сперматозоида от матки к ооциту.

3)Создает условия для оплодотворения и ранних стадий развития зиготы.

4)Транспорт эмбриона в матку.