5 курс / Акушерство и гинекология / АНОМАЛИИ_РОДОВОЙ_ДЕЯТЕЛЬНОСТИ_АРД_

Причины АРД

Общесоматические

• заболевания печени, почек, желёз

заболевания

• ГБ (гипертоническая болезнь)

• Сахарный диабет, ожирения

• Заболевания ЦНС

• Генетическая патология миоцитов

Акушерские факторы

• Преэклампсия

• Невынашивание, перенашивание

• Иммунные нарушения

• Механические перерастяжение матки (гигантский плод,

многоводие)

• Узкий таз

• Ригидность шейки матки

• Неправильное положение плода, неблагоприятное предложение

Патология

• инфантилизм

репродуктивной системы

• Пороки развития

• Нарушения менструальной функции

• Миома матки

• Внутриматочные вмешательства

• Рубец на матке

• Возраст (<18, >35)

Патология плода и

• пороки развития (ЦНС, гипоплазия надпочечников)

плаценты

• Задержка роста плода

• Перезрелый плод

• Хроническая плацентарная недостаточность

Ятрогенные факторы

• необоснованное применение родостимулирующих/токолитических

средств

• Несвоевременная амниотомия

Миогенная регуляция

Нейрогенная

Эндокринная

• снижение биохимических

• уменьшение образования и

• изменение соотношения

процессов, синтеза

плотности адренорецепторов

синтеза прогестерона и

сократительных белков,

• Изменения равновесия между

эстрогенов

уменьшение ионов кальция

симпатикой и

• Изменения равновесия между

• Изменение локализации

парасимпатикой

ПГ

водителя ритма

• Подавление синтеза ПО

3. Чрезмерно бурная

• стремительные роды (перворожавшие - 4 часа, повторно - до 2 часов)

родовая деятельность

• Быстрые (перво - 4-6, повторно 2-4)

(гиперактивность матки)

Характеристика: сильные, частые схватки на фоне повышенного

тонуса матки

Осложнения:

• роды вне стационара

• Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

(ПОНРП)

• Родовой травматизм матки

• Травматизм плода (быстрое преодоление давления > гематомы,

отрыв мозговых структур, переломы)

• Перинатальная смертность

• Послеродовые кровотечения

• Инфицирование роженицы и плода

ЛЕЧЕНИЕ: 1. Токолиз - снижение сократительной активности матки (в-

АМ - гексопреналин)

2.

Роженица должна лежать на боку, противоположном позиции плода

3.

Профилактика гипоксии

4.

• дискоординация

Дискоординированная

• Гипертонус Нижнего сегмента

родовая деятельность

Клиника:

(нарушение тройного

градиента,

1.

Аритмичные схватки

рассогласованность в

2.

Резко болезненны

работе слоев мышц)

3.

Отсутствие динамики раскрытия шейки матки

4.

Плотная, свисающая, спазмированная шейка матки

5.

Предлежащая часть плода подвижна - гипертонус Нижнего

6.

сегмента препятствует опущению головки

Повышение базального тонуса

7.

Гипоксия плода