5 курс / Акушерство и гинекология / Регуляция_функции_репродуктивной_системы_

Функции:

Репродуктивный период: с 18 до 45 лет (40-45 поздний

• гормональная

репродуктивный возраст)

(менструальная)

• менструальный цикл - циклические колебания

• Репродуктивная (детородная)

функционального состояния

Менструальный цикл (3 компонента)

1. Циклические изменения в

2. Циклические изменения в

3. Менструальная волна

гипоталамусе, гипофизе,

слизистой матки (маточный

(лёгкие циклические изменения

яичниках (яичниковый)

менструальный цикл)

в других органах и системах)

1 компонент

Уровни репродуктивной

1.

Ткани-мишени, точки приложения действия гормонов

системы

Гормональный эффект реализуется через рецепторы на ядре,

через цАМФ (посредник воздействия гормона на клетку), ПГ

2.

Яичники (фолликулогенез, стероидогенез)

• фолликулогенез, этапы: пр

1)

овуляция - 14 дней (разрыв БМ доминантного фолликула >

выход из него зрелой яйцеклетки > без оплодотворения

яйцеклетка погибает чз 12-24 часа). Что обуславливает

овуляцию: наличие предовуляторного пика эстрогенов,

гонадотропных гормонов (ЛГ, ФСГ), накопление

протеолитических ферментов - разрыхляют оболочку

фолликула; окситоцин (вырабатывается в предовуляторном

2)

фолликуле, способствует сокращению оболочки фолликула)

Лютеиновая (желтого тела) - 14 дней: после разрыва в

фолликул врастают сосуды > клетки подвергаются

лютеинизации. Стадия расцвета желтого тела (с 22 по 24

день МЦ) > стадия обратного развития ЖТ

• Стероидогенез (этапы):

1)

образование в тека-клетках под влиянием ЛГ андрогенов

2)

(тестостерона)

В гранулёзных клетках андрогены, с током крови попадает в

гранулёзные клетки > превращается в эстроген (эстрадиол,

эстрон, эстриол). Наиболее активна фракция эстрадиола.

Максимального уровня синтез эстрогенов достигает к моменту

предовуляторного фолликула (предовуляторный пик эстрогенов)

• в ЖТ синтезируется прогестерон - лютеиновый пик

Биологические свойства

1.

Формирование женского фенотипа

эстрогенов

2.

Пролиферация в эндометрии, слизистой влагалища,

3.

молочных желез

Вызывают гиперплазию миометрия

4.

Изменяют состав шеечной слизи (увеличивается Na)

5.

Способствует задержке жидкости, натрия в организм

Уровни

3. передняя доля гипофиза:

• начальный пик гонадотропина запускает развитие фолликулов

• Овуляторный пик ЛГ и ФСГ: фиксируется через 12-24 часа

после предовуляторного пика эстрогенов

4. Гипофизотропная зона гипоталамуса (аркуатные ядра):

горадотропин-рилизинг-гормоны стимулируют выработку ЛГ,

ФСГ

• ГТРГ синтезируются в пульсирующем ритме (1 раз в час) -

цирхоральный ритм (его формирование главный фактор в

становлении 2 фазного цикла)

5. Экстрагипоталамические церебральные структуры

(воспринимают импульсы от внешней среды и через

нейромедиаторы - НА, ДА, серотонин, ЭОП - передают их на

гипоталамус)

Принцип саморегуляции

1 петли - длинные: яичник > гипоталамус, яичник > гипофиз

2 петля - короткая: аденогипофиз > гипоталамус

3 - ультракороткая: гипоталамус > экстрагипоталамические

структуры

2 компонент

Фаза пролиферации

Фаза секреции

Фаза десквамации

• соответствует

• соответствует лютеиновой

• менструация (совпадает со

фолликулиновой фазе (14 дней)

фазе

стадией регресса желтого тела

и началом фолликулиновой

фазы нового цикла)

Критерии 2фазного МЦ

1. Пик ЭГ предшествует овуляторному пику ЛГ

2. Пик ЭГ количественно не < 300 пг/мл

3. Овуляторный пик ЛГ за 13 дней до

4. Лютеиновая фаза не менее 10 дней

Для выявления 2

• тесты функциональной диагностики 1)симптом кристаллизации

фазного МЦ

шеечной слизи меняется в зависимости от ЭГ в крови: в 1 фазе

симптом постепенно более выражен, максимума достигает в

момент овуляции > затем идёт на спад, тк уровень ЭГ

снижается 2) тест ректальной температуры (при гипертермии -

лютеиновая фаза)

• Определение репродуктивных гормонов в динамике (5-7 день,

12-15 день - предовуляторный период; 22-24 день)

• УЗИ гениталий