Задача 14
Больная 30 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на ноющие боли внизу живота, с иррадиацией в поясничную область, повышение температуры до 37,9o С, обильные выделения желто- зеленого цвета из половых путей. Считает себя больной в течение недели, заболела после последней нормальной менструации, закончившейся неделю назад. Гинекологические заболевания — хронический двухсторонний сальпингоофорит. В анамнезе: 1 роды в срок, 4 аборта.
P.V.: Имеется отечность и гиперемия вокруг наружного зева. Матка в anteflexio, нормальной величины, плотная, безболезненная. Придатки с обеих сторон увеличены, в спайках, болезненны. Выделения гноевидные. При микроскопическом исследовании мазков обнаружены кокки розового цвета в виде двух кофейных зерен, которые обращены друг к другу вогнутыми поверхностями.
Диагноз. Лечение.
ОТВЕТ:
Диагноз:обострение хронического двустороннего воспаления придатков матки(Гонококковой этиологии), эндоцервицит.
Клинический диагноз: хронический гонорейный аднексит I типа в сочетании с эндоцервикозом.
Лечение: провести антибактериальную, десенсибилизирующую, симптоматическую и общеукрепляющую терапию. Местно назначить ванночки с дезинфицирующим раствором и мазевые тампоны. После стихания обострения воспалительного процесса перейти на физиотерапевтические процедуры, рассасывающие средства.
Задача 15.
К врачу ЖК обратилась больная 24 лет с жалобами на гнойные выделения из половых путей, жжение, зуд во влагалище. Считает себя больной в течение недели.
Гинекологические заболевания отрицает. Половая жизнь с 18 лет, беременности не было. Месяц назад имела случайное половое сношение. П.Н.М. - 2 недели назад.
P.V. : вокруг наружного зева гиперемия, влагалищная часть шейки матки отечная. Из цервикального канала гнойные выделения. Матка нормальной величины, подвижная, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются, область их безболезненна. Своды свободны.
При микроскопии соскоба из цервикального канала обнаружены тельца неподвижные, грамотрицательные, внутриклеточные микроорганизмы. Поставьте диагноз. Выберите план лечения.
ОТВЕТ:
Диагноз: Цервицит. Вагинит.
1) мазок на степень чистоты
2) бак посев отделяемого из половых путей с определением антибиотикочувствительности
3) обследование на ИППП
4) этиотропное лечение - по результатам обследовании
Задача 16.
В гинекологическое отделение по СП доставлена женщина 35 лет с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей. Считает себя больной в течение недели, когда после задержки менструации на 2 недели появились кровянистые выделения из половых путей, обильные. Принимала кровоостанавливающие средства, без эффекта. Гинекологические заболевания отрицает. P.V.: Шейка матки чистая, матка нормальной величины, подвижная, безболезненная. Своды свободны. Выделения кровянистые, обильные Предварительный диагноз. Тактика.
ОТВЕТ:
Дисфункциональное маточное кровотечение репродуктивного возраста Тактика: раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки
