Ответ 1 :

Миома матки быстрорастущая, изменения шейки матки

Диагностика:

-УЗИ (миома обнаруживается в виде округлых очагов пониженной эхогенности);

-анализ крови на гормоны;

-биопсия;

-МРТ;

-стандартные гинекологические анализы на микрофлору, цитологию, инфекции;

Лечение:

Медикаментозная терапия:

-Транексамовая кислота;

-Антагонисты гонадотропин релизинг-гормона (ГнРГ);

Хирургическое лечение: Оперативное лечение в размере экстирпации матки

Ответ 2:

Диагноз: быстрорастущая миома матки. Диагностика: УЗИ,ЦДК(цветовое допплеровское картирование), Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием цервикального канала и полости матки.. Лечение хирургическое(тотальная гистерэктомия).

Множественная подслизистая лейомиома матки. Перечень основных диагностических мероприятий:  ОАК. 4) Перечень дополнительных диагностических мероприятий: мазок на микрофлору и онкоцитологию,7. Функциональные тесты яичников (выявление гиперэстрогении и/или гипопрогестеронемии): мазок на гормональнуюкольпоцитологию; измерение базальной температуры; определение уровня эстрогенов и прогестерона в крови. Хгч, Кольпоскопия, Эхография и цветовое допплеровское картирование, 12. Диагностическое фракционное выскабливание полости матки и цервикального канала с последующим гистологическим исследованием соскоба,  УЗИ малого таза трансвагинально и /или абдоминально,  гистеросонография малого таза;  гистероскопия;  МРТ малого таза. Осуществляется удаление миоматозного узла с сохранением матки. Доступы: лапароскопия, гистерорезектоскопия .электрохирургической резекции с использованием биполярного электрода - эмболизации маточных артерий - сочетания ЭМА и трансцервикальноймиомэктомии

Задача 29

Больная 26 лет. Задержка менструации на 3 недели. Был произведен искусственный аборт. При гистологическом исследовании в соскобе обнаружена децидуальная ткань без ворсин хориона. После выскабливания кровянистые выделения из половых путей продолжаются.

Предварительный диагноз. План дальнейшего обследования.

ОТВЕТ:

Д-з: Состояние после мед.аборта. Прогрессирующая эктопическая беременность? Тактика: обследование женщины: общие анализы + ХГ, влагалищное исследование, осмотр шейки матки в зеркалах, бимануальное исследование, УЗИ малого таза, лапароскопия. При подтверждении эктопической беременности – оперативное лечение.

Задача 30

Больная 42 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на ноющие боли внизу живота, повышение температуры тела до 39oС. Последняя менструация закончилась 2 дня назад. В 38 лет была впервые обнаружена миома матки. Заболела 3 дня назад: появились ноющие боли внизу живота, озноб, температура до 39oС.

ОАК – Нв 130 г/л, лейкоциты 14 х 109/л, СОЭ 37 мм/ч.

P.V.: Шейка матки чистая. Матка увеличена до 13-14 недель беременности, бугристая, болезненная, особенно по левому ребру.

Диагноз. План ведения

ОТВЕТ:

Диагноз: миома матки. Диагностика: УЗИ, ЦДК(цветовое допплеровское картирование),МРТ,Гистероскопия. Лечение: хирургическое (тотальная гистерэктомия)+противовоспалительная терапия(НПВС).