Задача № 8

Повторнобеременная, первородящая в сроке 36 – 37 недель. Данная беременность 3-я, предыдущие 2 беременности закончились медицинскими абортами в сроках 8 – 9 недель по желанию женщины. При поступлении в родильный дом отмечаются умеренные кровянистые выделения из половых путей (общая кровопотеря за 8 часов в пределах 100 – 150 мл). Матка четко контурируется, умеренно возбудима, расслабляется, безболезненна. Положение плода продольное. Головка плода над входом в малый таз. Патологических изменений со стороны шейки матки и влагалища не выявлено. Шейка укорочена, наружный зев закрыт. В правом своде определяется пастозность.

Вопросы: 1. Поставьте диагноз. 2. Определите тактику ведения.

ОТВЕТ:

Беременность 36 нед, ОАГА, неполное предлажание плаценты Тактика: КС

Задача № 9

Повторнобеременная, повторнородящая женщина в возрасте 39 лет поступила в родильное отделение в сроке 35 недель, с жалобами на кровянистые выделениями из половых путей. В анамнезе 3 медицинских аборта. При ультразвуковом исследовании обнаружено: размеры плода соответствуют 35 неделям беременности, плацента расположена на передней стенке матки, на 2 см выше области внутреннего зева. Между базальной поверхностью плаценты и стенкой матки определяется эхонегативная прослойка размером 4 х 1 см. Околоплодных вод умеренное количество. Частота сердечных сокращений плода около 100 уд/мин.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз.

2. Определите тактику ведения.

ОТВЕТ:

Беременность 35 нед, ОАГА, преждевременная отслойка аномально расположенной плаценты, интранатальный дистресс плода Тактика: КС

Задача № 10

У повторнобеременной, повторнородящей 32 лет с резус-отрицательной принадлежностью крови при исследовании в женской консультации в сроке 10 недель беременности были обнаружены резус- антитела (титр 1:8). Первая беременность закончилась своевременными родами, ребенок родился с оценкой по шкале Апгар 7-8 баллов. 2-я и 3-я беременности закончились искусственными абортами в сроках 7-8 недель. Данная беременность 4-я.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз.

2. Определите тактику ведения.

ОТВЕТ:

Беременность 10 нед, ОАГА Тактика: динамическое наблюдение и контроль титра антител, если больше 1:16 введение антирезусного иммуноглобулина

Задача № 11

Повторнобеременная, первородящая, 34 лет в сроке беременности 36 недель поступила в родильный дом с жалобами на кровянистые выделения из влагалища. При поступлении АД 145/90 мм рт. ст., имеются выраженные отеки нижних конечностей, следы белка в моче. Во время осмотра кровянистые выделения в умеренном количестве. Головка плода находится высоко над входом в малый таз. Схваток нет. Сердцебиение ясное, 140 ударов в мин.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз.

2. Определите тактику ведения.

ОТВЕТ:

Беременность 36 нед, умеренно выраженная преэклампсия, неполное предлежание плаценты Тактика: КС

Задача № 12

Первобеременная, 40 лет в сроке 36 недель беременности поступила в родильный дом с жалобами на периодические нерегулярные боли внизу живота схваткообразного характера. Течение беременности осложнено длительной угрозой прерывания. При ультразвуковом исследовании выявлено: размеры головки и бедра плода соответствуют 36 неделям гестации, размеры живота плода – 32-34 неделям. Плацента расположена на задней стенке матки, III степени зрелости, с множественными петрификатами, 2,5 см толщиной. Выявлено снижение количества околоплодных вод. Сердцебиение определяется. Оценка биофизического профиля плода составляет 9 баллов. Показатели допплерометрии в системе мать-плацента-плод в норме.

Вопросы: