VI. Обмен веществ

• Обмен веществ в первые недели послеродового периода повышается, в дальнейшем становится нормальным

• Основной обмен достигает обычного уровня на 3-4-й неделе послеродового периода

• Лактация не влияет на жировой обмен

• Концентрация глюкозы снижается на 2-3 день

• Общая потеря жидкости составляет 2 л за первые 7дней и 1,5 л за последующие 5 нед пуэрперия

• В крови увеличивается содержание альдостерона

VI. Эндокринная система

• Наряду с изменением уровня половых гормонов в послеродовом периоде постепенно восстанавливается функция всех желез внутренней секреции

о Объем шитовидной железы возвращается к нормальному значению в течение 12 нед после родов, а уровень ее гормонов Тз и Т4 - в течение 4 нед.

• Меняется синтез инсулина, глюкокортикоидов и минералокортикоидов, что отражается на общих процессах обмена веществ и обратном развитии систем организма изменен. во время беременности

Послеродовая контрацепция

В послеродовом периоде должна использоваться такие методы контрацепции, которые не оказывают негативного влияния на лактацию и регенеративные процессы в половых органах

жизни

Методы контрацепции:

1.Лактационная аменорея (при регулярном грудном вскармливании - каждые 3-4 часа днем, без ночных перерывов - минимум 1 кормление)

.2 Барьерная контрацепция

з. Химическая контрацепция

4.Чистые гестагены - Мини-пили («Микролют», «Экслютон», «Чарозетта»)- за неделю до предполагаемого начала половой

5. Пролонгированные имплантационные формы, гестагенсодержащие (Импланон НКСТ) - на 21-28 день пуэрперия

6. ВМС -не ранее, чем через 6 месяцев после родов

Физиология периода новоржденности

Признаки доношенного плода.

Доношенный новорожденный - ребенок, родившийся при сроке беременности от 37 до 42 недель, т.е. между 260 и 294 днями беременности считая от первого дня последней менструации. Масса тела равна или превышает 2500 г, а рост 45 см. Средняя масса тела доношенного мальчика - 3500-3600 г, доношенной девочки 3200-3300 г. Средняя длина тела 49-52 см.Доношенный ребенок громко кричит, у него активные движения, хорошо выраженный мышечный тонус и сосательный рефлекс. Кожа у него розовая, эластичная. Подкожный жировой слой хорошо развит. Кости черепа эластичные, боковые роднички закрыты, ушные раковины упругие. Пупочное кольцо находится на середине расстояния между лобком и мечевидным отростком. Ногти заходят за кончики пальцев. У девочек большие половые губы закрывают малые, у мальчиков яички опущены в мошонку.

• Физиология периода новорожденности( кожа)

Кожа -самый большой орган в организме; она составляет двенадцатую часть всей массы тела.Эпидермис и его придатки (волосы, ногти, потовые и сальные железы)

развиваются из наружного зародышевого листка (эктодермы), а дерма (собственно кожа) и подкожная жировая клетчатка (гиподерма) – из среднего зародышевого листка (мезодермы).У новорожденных роговой слой эпидермиса очень тонкий, рыхлый, состоит из 2-3 рядов ороговевших, слабо связанных между собой клеток, что

определяет его легкую ранимость.

Дерма состоит из двух слоев: сосочкового, расположенного сверху, и сетчатого, расположенного снизу. У новорожденных слабо развиты эластические, коллагеновые, аргирофильные и мышечные волокна; дерма содержит много недифференцированных соединительнотканных клеток.

Кожа новорожденного богата кровеносными сосудами, пронизана густой сетью широких капилляров. Стенки сосудов представлены одним рядом

эндотелиальных клеток, им свойственна повышенная проницаемость.

• Защитные функции кожи снижены в связи с тонкостью слоя эпидермиса, незрелостью местного иммунитета, очень нежной и рыхлой базальной мембраной, снижением бактерицидных свойств кожи.

• Тонкий роговой слой и развитая сосудистая сеть обуславливает повышенную резорбционную функцию кожи, что ограничивает применение мазей, кремов, паст, содержащихтоксические вещества, уменьшает способность противостоять инфекции.

• Снижение пигментообразующей и витаминообразующей функции кожи делает кожу ребенка чувствительной к повреждающему действию солнечных лучей.

• Терморегулирующая функция кожи у новорожденных развита слабо, что связано с незрелостью центров терморегуляции, слабым функционированием потовых желез.

• дыхательная функция кожи выражена во много раз сильнее, чему взрослых. Дыхательную функцию обеспечивает тонкий роговой слой эпидермиса и своеобразное строение сосудисто стенки, что позволяет газам легко диффундировать через стенку сосуда.

• ПЖК

У доношенного новорожденного общее количество жировой ткани составляет 14-16% массы тела. Уноворожденного хорошо развита бурая жировая ткань, основная функция которой - несократительный термогенез, т.е. теплопродукция, не связанная с мышечным сокращением.Особенность подкожной клетчатки у новорожденных - большое содержание твердых жирных кислот (пальмитиновой и стеариновой) и жидкой олеиновой кислоты. Это обеспечивает значительный тургор тканей, наклонность к образованию локальных уплотнений и отека кожи и подкожной жировой

клетчатки.Жировая ткань у новорожденного играет энергетическую, пластическую роль, обеспечивает механическую защиту, участвует в поддержании стабильной температуры тела.

о п о р н о - д в и г а т е л ь н а я с и с т е м а

У новорожденного кости черепа и диафизы трубчатых костей состоят из

костной ткани; эпифизы бедренной и большеберцовой костей, таранная,

пяточная, кубовидные кости, тела и дуги позвонков имеют только точки окостенения. Большинство эпифизов, все губчатые кости костей, часть губчатых костей стоп представлены хрящевой тканью. Совокупность имеющихся у ребенка точек окостенения называют «костным возрастом»; он характеризует уровень биологического развития.Череп новорожденного имеет свои особенности. Боковые роднички у доношенных детей закрыты. Стреловидный, венечный, затылочный швы закрываются с 3-4-месечного возраста. Задний (малый) родничок бывает открытым до 4-8 нед после рождения у 25% новорожденных. Передний (большой) родничок

может иметь различные размеры; закрытие происходит к 12-18 мес.