КЛАССИФИКАЦИЯ НАРУШЕНИЙ ФУНКЦИИ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ
|
Клиническое |
Уровень |
Функциональное |
Характер |
|
наименование |
поражения |
состояние яичников |
менструации |
|
|
|
|
|
І |
Нарушение полового |
|
|
|
|
созревания: |
|
|
|
|
а) преждевременное |
Гипоталамус |
Овуляторные циклы |
Регулярные месячные |
|
половое созревание; |
|
|
|
|
б) задержка полового |
Гипоталамус, гипофиз |
Резкое снижение |
Аменорея |
|
созревания. |
|
продукции эстрогенов |
|
|
|
|
|
|
ІІ |
Нейро-обменно- |
|
|
|
|
эндокринные синдромы: |
|
|
|
|
а) связанные с |
|
Ановуляция, |
Олигоменорея, |
|
беременностью: |
|
недостаточность |
нерегулярные |
|
→ НОЭС |
Центральные звенья |
желтого тела |
менструации |
|
→ послеродовой |
Гипофиз |
Ановуляция |
Аменорея |
|
гипопитуитаризм; |
|
|
|
|
→ гиперпролактинемия. |
Гипоталамус, гипофиз |
Ановуляция |
Аменорея |
|
б) не связанные с |
|
|
|
|
беременностью: |
|
|
|
|
→ гиперпролактинемия; |
Гипоталамус, гипофиз |
Ановуляция |
Аменорея |
|
→поликистоз |
Гипоталамус, яичники |
Ановуляция |
Олигоменорея, |
|
яичников. |
|
|
нерегулярные |
|
|
|
|
месячные |
КЛАССИФИКАЦИЯ НАРУШЕНИЙ ФУНКЦИИ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ
|
Клиническое |
Уровень |
Функциональное |
Характер |
|
наименование |
поражения |
состояние яичников |
менструации |
|
|
|
|
|
ІІІ |
ДМК |
Гипоталамус, |
Ановуляция |
Ациклические |
|
|
надгипоталамические |
|
кровотечения |
|
|
структуры |
|
|
|
|
|
|
|
ІV |
Ятрогенные |
|
|
|
|
заболевания: |
|
|
|
|
а) гиперстимуляция |
Яичники |
Множественные овуляции |
Аменорея |
|
яичников; |
|
|
|
|
б) гиперторможение |
Гипоталамус, гипофиз |
Ановуляции |
Аменорея |
|
гипоталамо- |
|
|
|
|
гипофизарной системы |
|
|
|
|
|
|
|
|
V |
Неустановленный генез: |
|
|
|
|
а) синдром истощения |
Яичники |
Ановуляция |
Аменорея |
|
яичников; |
|
|
|
|
б) синдром резистентных |
Яичники |
Ановуляция |
Аменорея |
|
яичников. |
|
|
|
|
|
|
|
|
VI |
Пороки развития, |
Матка, яичники |
Овуляторные циклы |
Аменорея |
|
последствия заболевания |
|
|
|
|
полового аппарата |
|
|
|
|
|
|
|
|
ДМК – это кровотечение, вследствие нарушений баланса половых гормонов, не связанных с органическими поражениями органов, принимающих участие в половом цикле.
ПРИЧИНЫ:
инфекции,
интоксикации, профессиональные вредности, стрессовые ситуации,
физическое или умственное переутомление, нарушение питания (переедание,одностороннее или недостаточное, недостаток витаминов)
Классификация ДМК (клинико-патогенетическая)
Овуляторные Ановуляторные
|
|
1. |
Кратковременная |
Циклические |
1. |
НЛФ |
ритмическая |
2. |
Межменструальные |
персистенция |
|
|
|
|
фолликула |
Ациклические |
Персистенция желтого |
1. |
Персистенция |
|
фолликула |
||
|
тела |
2. |
|
|
Атрезии фолликулов |
||
|
|
Классификация ДМК по возрастным периодам
Период |
Уровень |
Функция |
Структурные |
Клинические |
|
изменения в |
проявления |
||||
жизни |
поражения |
яичника |
|||
яичниках |
|
||||
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
Пубертатный |
Срединный |
Ановуляция |
Атрезия |
Ациклические |
|
(ювенильный) |
гипоталамус, |
|
фолликулов, |
кровотечения |
|
|
надгипоталами- |
|
Персистенция |
|
|
|
ческие |
|
фолликула |
|
|
|
структуры |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Классификация ДМК по возрастным периодам
Период |
Уровень |
Функция |
Структурные |
Клинические |
||
изменения в |
проявления |
|||||
жизни |
поражения |
яичника |
||||
яичниках |
|
|||||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
Р |
Срединный |
Ановуляция |
Персистенция |
Ациклические |
||
е |
гипоталамус, |
|
|
фолликула, |
кровотечения |
|
п |
Надгипотала- |
|
|
Атрезия фолликулов |
|
|
р |
мические |
|
|
|
|
|
о |
структуры |
|
|
Кратковременная |
Регулярные |
|
д |
|
|
|
ритмичная |
кровотечения |
|
у |
|
|
|
персистенция |
|
|
к |
|
|
|
фолликула |
|
|
т |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
Овуляция |
НЛФ |
Скудные выделения |
|||
и |
|
|||||
в |
|
|
|
|
крови перед |
|
н |
|
|
|
|
менструацией |
|
ы |
|
|
|
Межменструальные |
Кровотечение в |
|
й |
|
|
|
кровотечения |
межменструальный |
|
|
|
|
|
|
период |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Персистенция |
Ациклические |
|
|
|
|
|
желтого тела |
кровотечения |
|
|
|
|
|
|
|
|
Классификация ДМК по возрастным периодам
Период |
Уровень |
Функция |
Структурные |
Клинические |
|
изменения в |
проявления |
||||
жизни |
поражения |
яичника |
|||
яичниках |
|
||||
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
Пременопауза |
Срединный |
Ановуляция |
Персистенция |
Ациклические |
|
|
гипоталамус, |
|
фолликула, |
кровотечения |
|
|
надгипоталами- |
|
Атрезия |
|
|
|
ческие |
|
фолликулов, |
|
|
|
структуры |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ (диагноз исключения)
1. В ювенильном возрасте:
заболевания крови (лейкозы, болезни Верльгофа и Виллебранда, апластические анемии, геморрагические васкулиты);
заболевания ССС (особенно сопровождающиеся недостаточностью кровообращения);
заболевания печени;
туберкулез;
поражение щитовидной железы (ТТГ);
поражение надпочечников (ДЭАС, тестостерон, 17а- гидрооксипрогестерон);
Травмы (инородное тело во влагалище)
ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ (диагноз исключения)
2. В репродуктивном периоде:
нарушенная беременность;
воспалительные заболевания матки и придатков;
эндометриоз;
опухоли матки и яичников;
АГС;
СПКЯ;
Послеродовый метаболический синдром.
ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ (диагноз исключения)
3. В перименопаузальном периоде:
опухоли полового аппарата:
влагалище, шейка и тело матки, яичники