
- •1. Анатомия женских половых органов.
- •2. Нейроэндокринная регуляция менструального цикла
- •3. Половые гормоны и их влияние на организм женщины.
- •4, Менструальный цикл (яичниковый и маточный).
- •5. Тесты функциональной диагностики.
- •Цитологическое исследование влагалищных мазков (кольпоцитология).
- •Базальная температура.
- •Симптом кристаллизации шеечной слизи (симптом "папоротника").
- •Симптом "зрачка".
- •Симптом растяжения шеечной слизи
- •6. Цитологические исследования влагалищных мазков в гинекологической практике.
- •Цитологическая картина мазков при гормональных расстройствах.
- •7. Современные методы контрацепции.
- •Традиционные методы контрацепции:
- •Механические методы:
- •3.Ритмические методы:
- •Современные средства контрацепции:
- •1. Внутриматочная контрацепция:
- •1). По способу применения:
- •2) По составу:
- •Хирургические методы контрацепции (стерилизация):
- •8. Методы обследования гинекологических больных.
- •I Сбор анамнеза:
- •1) Паспортные данные.
- •2) Жалобы больной:
- •3). Наследственность.
- •4). Перенесённые заболевания.
- •5). Функции половой системы:
- •2). Антропометрические исследования – имеют важное значение в диагностике эндокринных нарушений:
- •3). Определение степени развития жировой ткани и её распределения.
- •4). Определение особенностей распределения волосяного покрова. Различают разновидности оволосения:
- •III Специальные (гинекологические) исследования.
- •1. Осмотр наружных половых органов.
- •15. Методы изучения проходимости маточных труб:
- •9. Эндоскопические методы диагностики гинекологических заболеваний.
- •10. Узи в гинекологии.
- •12. Кольпоскопия.
- •1З. Физ. Факторы лечения гинекологических больных.
- •I. Физические методы лечения.
- •1. Естественные (природные) факторы:
- •5) Сочетанная физиофармакотерапия:
- •14. Показания для проведения узи в ранние сроки беременности.
- •15. Аменорея центрального генеза.
- •3. Гипоталамо-гипофизарная форма вторичной аменореи:
- •16. Маточная форма аменореи.
- •17. Яичниковая форма аменореи.
- •2. Вторичная форма:
- •18. Гипоменструальный синдром. Патогенез, клиника, лечение.
- •19. Климактерический синдром.
- •20. Нейроэндокринный посткастрационный синдром.
- •21. Адреногенитальный синдром. Этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •22. Синдром Шершевского-Тернера. Этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •23. Синдрам Шихана. Этиопатогенез, диагностика, лечение.
- •24. Болезнь Симондса. Этиопатогенез, диагностика, лечение.
- •25. Дмк детородного возраста. Патогенез, клиника, лечение.
- •26. Дмк ювенильного возраста. Патогенез, клиника, лечение.
- •Лечение ювенильных кровотечений:
- •27. Дмк климактерического периода. Патогенез, лечение.
- •2. Удаление матки:
- •28.Кровенистые выделения в постменопаузе.
- •29.Альгодисменорея. Патогенез, клиника, лечение.
- •Зо. Синдром поликистозных яичников. Клиника, лечение.
- •1. Первичные склерокистозные яичники:
- •2. Вторичные склерокистозные яичники:
- •1. Яичниковая форма (первичные поликистозные яичники, синдром Штеина-Левенталя).
- •31. Дифф. Диагностика первичного, вторичного синдрома поликистозных яичников.
- •32. Бесплодный брак. Понятие, методы обследования.
- •1) Анамнез:
- •2) Объективное исследование:
- •3) Специальные методы исследования:
- •3З. Обследование и лечение бесплодия у женщин.
- •К числу важнейших причин женского бесплодия относят:
- •Принято различать следующие основные формы бесплодия женщин (по этиологии):
- •1. Ановуляция.
- •2. Лютеинизация неовулировавшего фолликула.
- •3. Недостаточность лютеиновой фазы цикла (гипофункция жёлтого тела)
- •III. Бесплодие при гинекологических заболеваниях без нарушения овуляции:
- •IV. Бесплодие, обусловленное иммунологическими факторами.
- •V. Психогенное бесплодие.
- •VI. Бесплодие неясного генеза.
- •34 . Эндокринное бесплодие. Обследование, клиника, лечения.
- •35. Бесплодие, связанное с непроходимостью маточных труб.
- •З6. Привычное невынашивание. Причины, клиника, тактика.
- •37. Самопроизвольный аборт. Стадии, диагностика, лечение.
- •38.Методы прерывания беременности.
- •Методы прерывания беременности в ранние сроки:
- •Прерывание беременности в поздние сроки (с 13 по 27 недели):
- •39 Искусственный аборт.
- •40.Возможные осложнения при операции искусственного аборта.
- •41. Инфицированный аборт. Клиника, диагностика, тактика.
- •42. Предоперационная подготовка гинекологических больных.
- •43.Внематочная беременность, прервавшаяся по типу трубного аборта. Клиника, диагностика, лечение, дифф. Диагностика.
- •1) Прогрессирующую трубную беременность;
- •2) Прервавшуюся трубную беременность по типу трубного аборта;
- •3) Прервавшуюся трубную беременность по типу разрыва трубы.
- •Лечение:
- •48.Реанимационные мероприятия при массивных кровотечениях в гинекологии.
- •49.Неспецифический кольпит. Клиника, диагностика, лечение.
- •1) Острый кольпит:
- •2) Хронический кольпит:
- •3) Атрофический кольпит:
- •1) Местная терапия:
- •2) Общая терапия:
- •3) При атрофическом кольпите:
- •50. Острый бактериальный вагиноз. Клиника, лечение.
- •51 .Острый метроэндометрит неспецифический. Этиология, клиника, лечение.
- •1) Острый эндометрит:
- •2) Хронический эндометрит:
- •1) Острый эндометрит:
- •2) Хронический эндометрит:
- •52.4. Острый и хронический аднексит. Этиология, лечение.
- •Клиника:
- •1) Острый сальпингоофорит:
- •2) Хронический сальпингоофорит:
- •1) При остром сальпингоофорите:
- •2) При хроническом сальпингоофорите:
- •53. Дифф. Диагностика острого аднексита и аппендицита.
- •55.Клиника, диагностика, лечение воспалительных заболеваний гарднереллёзной этиологии.
- •56.Клиника, диагностика, лечение воспалительных заболеваний хламидийной этиологии.
- •57.Клиника и лечение кандидозных кольпитов у женщин.
- •58.Трихомониаз женских половых органов. Эпидемиология, клиника, лечение.
- •59.Вирусный вульвовагинит. Клиника, лечение.
- •60.Хроническая гонорея. Клиника, диагностика, лечение.
- •61 .Острая гонорея. Клиника, диагностика, лечение.
- •1. По клиническому течению:
- •2. Топографоанатомическая классификация:
- •62.Туберкулезное поражение мат. Труб и тела матки. Клиника, , лечение.
- •63.Туберкулезное поражение шейки матки. Клиника, , лечение.
- •64 .Методы обследования женщин при тубер. Поражении гениталий.
- •Классификация туберкулёза половых органов:
- •1. Туберкулёз придатков матки:
- •1) С наличием признаков активности (vа и vб группы диспансерного учёта):
- •1) Антибактериальная терапия:
- •65.Острый пельвиоперитонит. Этиология, клиника, лечение.
- •71. Кисты яичников. Диагностика, лечение.
- •72. Кистомы яичников. Классификация.
- •1. Серозные кистомы
- •73. Эпителиальные опухоли яичников. Клиника, диагностика,
- •74. Серозная псевдомуцинозная кистома яичника. Клиника, лечение.
- •75. Перекрут ножки опухоли яичника. Клиника, лечение.
- •76. Эстроген-продуцирующие опухоли яичников..
- •Феминизирующие опухоли яичников (отличаются медленным ростом):
- •77. Андрогено-, смешеннопродуцирующие опухоли яичника.. Вирилизирующие опухоли яичников:
- •78.Эндометриоз яичников. Клиника, диагностика, лечение.
- •79.Эндометриоз. Классификация, Диагностика.
- •80.Ретроцервикальный эндометриоз. Диагностика, лечение.
- •81. Внутренний эндометриоз. Клиника, диагностика, лечение.
- •1. Генитальный эндометриоз:
- •1) Внутренний эндометриоз:
- •2) Наружный эндометриоз:
- •Клинические формы:
- •9. Экстрагенитальный эндометриоз:
- •82. Фоновые заболевания шейки матки: Клиника, диагностика.
- •83. Лечение фоновых заболеваний шейки матки.
- •84. Предрак шейки матки. Диагностика, лечение.
- •К фоновым процессам влагалищной части шейки матки относятся:
- •85. Гиперпластические процессы эндометрия. Патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •86. Предрак эндометрия. Клиника, диагностика, лечение.
- •1. Железистая гиперплазия:
- •2. Эндометриальные полипы:
- •3. Атипическая гиперплазия
- •87. Рак шейки матки. Клиника, диагностика.
- •88. Лечение рака шейки матки.
- •2. Кольпоскопия:
- •3. Цитологическое исследование;
- •4. Цервикоскопия;
- •Лечение рака шейки матки:
- •2. Микроинвазивный рак шейки матки (Iа стадия):
- •3. Клинически выраженный рак шейки матки (Iб и более стадии)
- •89. Рак яичников. Классификация. Клиника, диагн, лечение.
- •1)Злокачественные опухоли из эпителиальной ткани яичников:
- •2) Опухоли из соединительной ткани яичников:
- •3) Опухоли из ткани, покрывающей фолликул, и зернистого слоя фолликула:
- •II. Клиническая классификация злокачественных опухолей яичников:
- •III. Классификация по системе тnм:
- •90. Рак тела матки. Классификация. Клиника, диагн, лечение.
- •1. По стадиям:
- •2. По системе tnm:
- •91. Опущение и выпадение половых органов. Профилактика, , лечение.
- •92. Миома матки. Показания к консервативно-пластической операции с сохранением менструальной реакции.
- •1. Патологические менструальные кровотечения (обычно гиперменорея):
- •2. Анемия,
- •3. Боль:
- •5. Бесплодие:
- •6. Самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды. Диагностика:
- •Лечение:
- •93. Кольпоскопия. Роль в диагностике заболеваний.
- •94. Биопсия. Роль в диагностике гинекологических заболеваний.
- •95. Дигностическое выскабливание. Роль в диагностике гинекологических заболеваний.
- •96. Аспирационно-диагностические методы. Роль в диагностике гинекологических заболеваний.
- •97. Система обследования больных с нмц.
- •98. Апоплексия яичников. Клиника, дифф. Диагн., лечение. Реабилитация.
- •99. Диагностика овуляции. Современные методы стимуляции овуляции.
- •100. Пузырный занос. Патогенез. Клиника, диагностика, лечение.
- •101. Хорионэпителиома. Патогенез. Клиника, диагн., лечение.
- •Перечень медицинских показаний к прерыванию беременности:
- •106. Организация гинекологической помощи детям в усл. Ж.К.
7. Современные методы контрацепции.
Контрацептивные средства можно разделить на традиционные и современные средства. Степень эффективности любого из методов контрацепции оценивается с помощью индекса Перля, кот. равен числу нежелательных беременностей у 100 женщин, пользовавшихся определённым методом контрацепции в течении 12 мес.
Традиционные методы контрацепции:
Механические методы:
- влагалищная диафрагма – металлическое кольцо с резиновым колпачком; диафрагму вводят таким образом, чтобы покрыть шейку матки и создать механическое препятствие для прохождения сперматозоидов в шейку. Края, внутренняя поверхность, наружная поверхность её должны быть смазаны спермицидами. Диафрагму вводят до полового акта и извлекают через 8-12 часов после него. Существует несколько размеров влагалищной диафрагмы. Индекс Перля при использовании влагалищной диафрагмы – 12;
- презерватив (кондом) – средство контрацепции, применяемое мужчинами и представляющее собой мешотчатое образование из тонкой эластичной резины толщиной меньше 1 мм. Кондомы изготавливают из резины, латекса, пластмассы. Презерватив препятствует попаданию спермы во влагалище. Индекс Перля – 20.
2. Химические средства контрацепции (вагинальные спермициды) – разрушают сперматозоиды не более чем за 1-2 мин. Индекс Перля при использовании химических средств контрацепции – 30.
- спермицидные средства, применяемые в виде спринцеваний – раствор уксуса, р-р борной кислоты или молочной кислоты, р-р перманганата К, 20% р-р хлорида натрия, р-р лимонного сока;
- влагалищные спермицидные шарики и таблетки (содержащие борную кислоту, хинозол и танин);
- грамицидиновая паста.
3.Ритмические методы:
- календарный метод – основан на определении времени овуляции и ограничении количества половых сношений в периовуляторный период (за 2-3 дня до овуляции и 2-3 дня посла неё). Индекс Перля – 24.
- температурный метод – определение времени подъёма базальной температуры путём ежедневного её измерения утром в течение 10 мин. И воздержания от полового сношения в день падения и первые 3 дня подъёма базальной температуры. Индекс Перля – 6.
Современные средства контрацепции:
1. Внутриматочная контрацепция:
1). Нейтральные внутриматочные средства (ВМС) – наибольшее распространение получили петля Липса (полиэтиленовое устройство в виде двойной латинской буквы), ВМС в форме буквы Т и цифры 7. Механизм действия нейтральных ВМС – нарушают имплантацию оплодотворённой яйц-ки, что связано с ускоренной перистальтикой маточных труб и обусловленной этим неполноценностью яйцеклетки. Индекс Перля при использовании нейтральных ВМС 4.
2). Медикаментозные ВМС – содержат медь, гестагены. Механизм действия медикаментозных ВМС :
- медь оказывает бактерицидное и спермицидное действие;
- гестагены изменяют свойства шеечной слизи, что приводит к затруднению проникновения сперматозоидов в полость матки, а также обусловливают неспособность эндометрия имплантировать яйцеклетку.
Индекс Перля при использовании медикаментозных ВМС – 1-2.
Противопоказания к применению ВМС:
- острые и подострые воспалительные заболевания половых органов;
- хронические воспалительные процессы с частыми обострениями;
-инфекционно-септические заболевания и лихорадка любой этиологии;
- истмико-цервикальная недостаточность;
- доброкачественные и злокачественные опухоли половых органов;
- полипы канала шейки матки;
- эритроплакия и лейкоплакия эндометрия;
- полипоз и гиперплазия эндометрия;
- туберкулёз половых органов;
- пороки развития матки;
- внутриматочные синехии;
- нарушения менструального цикла по типу мено- или метроррагии;
- анемии;
- нарушения свёртывающей системы крови, сопровождающиеся повышенной кровоточивостью.
ВМС вводит врач с соблюдением правил асептики ни 5-7-й день менструального цикла, после искусственного аборта – сразу (или после очередной менструации), после родов – спустя 3 мес. Необходимыми условиями являются: нормальная картина крови, 1-2 степень частоты влагалища. После введения ВМС врач должен осмотреть женщину через неделю, после первой менструации, затем через 3 мес., последующие осмотры проводятся 1 раз в 6 мес. Длительность нахождения ВМС в полости матки – 3-5 лет.
Осложнения внутриматочной контрацепции:
- боль в низу живота;
- маточные кровотечения;
- внематочная беременность;
- маточная беременность, часто заканчивающаяся самопроизвольным абортом;
- перфорация матки (частичная – при внедрении ВМС в мышцу матки в области дна или боковых стенок; полная – с перемещением части или всего ВМС в брюшную полость).
2. Гормональная контрацепция. Классификация гормональных контрацептивов: