
- •Психотропные средства (2)
- •Антидепрессанты (АД)
- •В патогенезе депрессии:
- •Механизм действия антидепрессантов
- •Классификация АД
- •Классификация АД (продолжение)
- •Эффекты АД
- •Терапевтический эффект (антидепрессантное действие) развивается при их систематическом применении в течение 2 –
- •Другие эффекты АД
- •Сравнительная характеристика АД
- •Имипрамин
- •Флуоксетин
- •Флуоксетин
- •Амитриптилин
- •Пиразидол, Мапротилин
- •Моклобемид – производное бензамида. Обратимо угнетает МАО А.
- •Показания к использованию антидепрессантов: Депрессии Хронические соматические заболевания с депрессивным компонентом
- •Атипичные антидепрессанты
- •Механизмы действия антидепрессантов
- •Психомоторные стимуляторы
- •ФЕНАМИН НОРАДРЕНАЛИН
- •Механизм действия амфетамина (А), мезокарба (М)
- •●легко всасывается при любом способе введения
- •Оказывают возбуждающее действие на кору больших полушарий, ретикулярную формацию, таламус, гипоталамус, лимбическую систему
- •Мезокарб
- •Метилксантины.
- •Природные источники кофеина, теобромина и теофиллина
- •Триметилксантин
- •Триметилксантин
- •Природные источники ксантинов:
- •Пуриновые рецепторы (Р)
- •Действие аденозина и кофеина
- •Механизм действия метилксантинов
- •Амфетамин, Сиднокарб
- •Центральные эффекты кофеина
- •Показания для центральных эффектов кофеина
- •Периферические эффекты кофеина
- •Влияние кофеина на сердечно-сосудистую систему
- •Влияние кофеина на сердце
- •В больших дозах кофеин вызывает тахикардию – преобладает периферическое действие
- •Психостимулиру- ющий эффект Аналептический эффект
- •Сравнительая характеристика ди- и триметилксантинов
- •Кофеин:
- •Ноотропы
- •Классификация ноотропов:
- •Химическая структура ноотропов
- •Классификация ноотропов:
- •Классификация ноотропов:
- •Основные эффекты ноотропов
- •Механизм действия ноотропов
- •Пирацетам
- •Фармакокинетика пирацетама:
- •Пирацетам
- •Аминалон (гамма-аминомасляная кислота) Фармакодинамика:
- •Ноотропы (продолжение)
- •Ноотропы (продолжение)
- •ЦИТИКОЛИН (Цераксон)
- •Антиоксиданты и антигипоксанты
- •АДАПТОГЕНЫ
- •Женьшень.
- •Элеутерококк колючий
- •Левзея сафлоровидная
- •Аралия маньчжурская Лимонник китайский
- •Родиола розовая (золотой
- •Аналептики
- •Эффекты аналептиков
- •Показания для применения аналептиков
- •Камфора. Естественную получают из камфорного лавра и базилика. Полусинтетическую – из хвои пихты.
- •Механизм действия сульфокамфорной кислоты:

Психотропные средства (2)
Лектор:
Коньшина Татьяна Михайловна
кандидат медицинских наук, доцент кафедры фармакологии ПГМУ

Антидепрессанты (АД)
Депрессии (лат. deprimo «давить (вниз), подавить»
-тяжелые расстройства психики, проявляющиеся снижением настроения (гипотимия): угнетённое, подавленное, тоскливое, тревожное, боязливое или безразличное; ↓ интереса к жизни, утратой способности получать удовольствие (ангедония), появлением суицидальных мыслей.
Антидепрессанты - психотропные ЛС, способные снимать
депрессии, т.е. проявляют действие тимоаналептическое
(греч. thymos - душа, настроение; analeptis - analepsis – восстановление, улучшение); улучшают патологически измененное настроение, возвращают утраченный интерес к жизни и оптимизм. АД применяют при биполярных растройствах, шизофрении, соматизированных и др. депрессиях.
В патогенезе депрессии:
снижение количества моноаминов – серотонина и норадреналина в
эмоциональных центрах лимбической системы (гиппокапм, амигдала) и префронтальной коре; нарушение нейропластичности структур головного мозга; нарушение адаптации структур головного мозга к различным стумулам;
десинхроноз – рассогласование работы нейронных ансамблей


Механизм действия антидепрессантов
Антидепрессанты увеличивают содержание в ЦНС моноаминов, нарушая их обратный нейрональный захват через пресинаптическую мембрану из синапчитеской щели или нарушая
их инактивацию МАОксидазой.
Улучшение настроения связывают с потенцированием эффектов серотонина и в некоторой мере - норадреналина.

Классификация АД
(жирным шрифтом отмечены программные ЛС)
А. Средства, ингибирующие обратный нейрональный захват моноаминов (ИОЗ):
1. Неселективные (↓захват НА, ДА, серотонина)
- трициклической структуры
Имипрамин, Амитриптилин, Азафен -четырехциклической структуры Пирлиндол (Пиразидол)
2.Селективные ингибиторы захвата серотонина (СИОЗС)
Флуоксетин, Сертралин, Пароксетин
3.Селективные ингибиторы захвата НА (СИОЗН)
Мапротилин, Миансерин
4.СИОЗС и НА: Венлафаксин, Милнацепрам
Классификация АД (продолжение)
(жирным шрифтом отмечены программные ЛС)
Б.Блокаторы фермента МАО (моноаминоксидаза)
1.Необратимые ингибиторы МАО - Ниаламид – не
применяется
2. Обратимые ингибиторы МАО-А
-Пирлиндол (Пиразидол)
-Моклобемид
В.Атипичные
1.Антагонисты альфа-2-АР: Миансерин, Миртазапин
2.Модуляторы 5-HT серотониновых рецепторов: Тразодон, Вортиоксетин
3.Антагонист серотониновых и агонист мелатониновых рецепторов: Агомелатин


Эффекты АД
-Антидепрессивный = тимоаналептический, -Психоактивирующий (чаще)
-Седативный, снотворный (реже, напр. Амитриптилин)
Серотонинэргический синапс
Адренэргический синапс |
МАО |
серотон |
|
ина |
|
|
|