Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Лекции 4 семестр / Лекция Психотропные 2 ЛД24.ppt
Скачиваний:
1
Добавлен:
26.04.2025
Размер:
15.93 Mб
Скачать

Психотропные средства (2)

Лектор:

Коньшина Татьяна Михайловна

кандидат медицинских наук, доцент кафедры фармакологии ПГМУ

Антидепрессанты (АД)

Депрессии (лат. deprimo «давить (вниз), подавить»

-тяжелые расстройства психики, проявляющиеся снижением настроения (гипотимия): угнетённое, подавленное, тоскливое, тревожное, боязливое или безразличное; интереса к жизни, утратой способности получать удовольствие (ангедония), появлением суицидальных мыслей.

Антидепрессанты - психотропные ЛС, способные снимать

депрессии, т.е. проявляют действие тимоаналептическое

(греч. thymos - душа, настроение; analeptis - analepsis – восстановление, улучшение); улучшают патологически измененное настроение, возвращают утраченный интерес к жизни и оптимизм. АД применяют при биполярных растройствах, шизофрении, соматизированных и др. депрессиях.

В патогенезе депрессии:

снижение количества моноаминов – серотонина и норадреналина в

эмоциональных центрах лимбической системы (гиппокапм, амигдала) и префронтальной коре; нарушение нейропластичности структур головного мозга; нарушение адаптации структур головного мозга к различным стумулам;

десинхроноз – рассогласование работы нейронных ансамблей

Механизм действия антидепрессантов

Антидепрессанты увеличивают содержание в ЦНС моноаминов, нарушая их обратный нейрональный захват через пресинаптическую мембрану из синапчитеской щели или нарушая

их инактивацию МАОксидазой.

Улучшение настроения связывают с потенцированием эффектов серотонина и в некоторой мере - норадреналина.

Классификация АД

(жирным шрифтом отмечены программные ЛС)

А. Средства, ингибирующие обратный нейрональный захват моноаминов (ИОЗ):

1. Неселективные (↓захват НА, ДА, серотонина)

- трициклической структуры

Имипрамин, Амитриптилин, Азафен -четырехциклической структуры Пирлиндол (Пиразидол)

2.Селективные ингибиторы захвата серотонина (СИОЗС)

Флуоксетин, Сертралин, Пароксетин

3.Селективные ингибиторы захвата НА (СИОЗН)

Мапротилин, Миансерин

4.СИОЗС и НА: Венлафаксин, Милнацепрам

Классификация АД (продолжение)

(жирным шрифтом отмечены программные ЛС)

Б.Блокаторы фермента МАО (моноаминоксидаза)

1.Необратимые ингибиторы МАО - Ниаламид – не

применяется

2. Обратимые ингибиторы МАО-А

-Пирлиндол (Пиразидол)

-Моклобемид

В.Атипичные

1.Антагонисты альфа-2-АР: Миансерин, Миртазапин

2.Модуляторы 5-HT серотониновых рецепторов: Тразодон, Вортиоксетин

3.Антагонист серотониновых и агонист мелатониновых рецепторов: Агомелатин

Эффекты АД

-Антидепрессивный = тимоаналептический, -Психоактивирующий (чаще)

-Седативный, снотворный (реже, напр. Амитриптилин)

Серотонинэргический синапс

Адренэргический синапс

МАО

серотон

 

ина