МЕХАНИЗМ ЖАРОПОНИЖАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ НПВС

НПВС обладают характерным жаропонижающим действием. Они блокируют ЦОГ, подавляют синтез простагландинов (ПГЕ2) и уменьшают их пирогенное действие на терморегулирующий центр в гипоталамусе ЦНС.

Снижение температуры тела обусловлено увеличением теплоотдачи: расширяются сосуды кожи, повышается потоотделение, учащается дыхание.

Жаропонижающее действие НПВС проявляется только при наличии лихорадки. При нормотермии они не изменяют температуру тела.

Мы можем использовать: Парацетамол, Ибупрофен, Ацетилсалициловую кислоту, Метамизол натрия, а также комбинированные препараты.

КОМБИНИРОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ:

«Пенталгин» - Парацетамол, Напроксен, Кофеин, Дротаверин, Фенирамин

«Максиган», «Баралгин» - Метамизол натрия, Питофенон, Фенпивериния бромид

«Колдрекс» – Парацетамол, Фенилэфрин, Кофеин, Терпингидрат, Аскорбиновая кислота

«Фервекс» – Парацетамол, Фенирамин, Аскорбиновая кислота

«Ибуклин», «Некст», «Воцивус» – Парацетамол, Ибупрофен

Антиагрегантный эффект АСК

Проявляется уже в малых дозах (ЦОГ-1 блокатор)

Блокада ЦОГ-1 в тромбоцитах приводит к снижению синтеза ТХА2, уменьшению агрегации тромбоцитов и снижению опасности образования тромбоцитарных и фибриновых тромбов в сосудах

Показание:

Профилактика тромбообразования у больных с ГБ, ИБС, сахарным диабетом, при операции на сосудах, клапанах сердца и т.д.

Лекарственные препараты: «Аспирин Кардио», «Ацекардол», «Тромбо АСС», комбинированные препараты «Фазостабил».

ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ

СРЕДСТВА

НПВС –нестероидные противовоспалительные средства

СПВС – стероидные противовоспалительные

средства

Средства базисной терапии ревматоидного артрита

В развитии воспаления выделяют 3 фазы: фаза альтерации, фаза экссудации, фаза пролиферации.

Альтерация – повреждение тканей лизосомальными ферментами, свободными радикалами, иммунными комплексами.

Экссудация – стаз крови, повышение сосудистой проницаемости для жидкой части крови и клеточных элементов (вызывают медиаторы экссудации – ПГ, гистамин, серотонин, кинины), отек.

Пролиферация – замена разрушенной ткани на соединительную ткань с образованием рубца, гранулёмы, спаек.

НПВС сильнее подавляют экссудацию, в меньшей степени пролиферацию, еще меньше - альтерацию.

МЕХАНИЗМ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ЭФФЕКТА НПВС

В основе противовоспалительного действия НПВС лежит их угнетающее действие на ЦОГ и последующее подавление синтеза простагландинов. В результате снижается отек. НПВС – антиэкссудативные лекарственные препараты.

На фазу альтерации действуют слабо, в основном - опосредовано через угнетение экссудации и пролиферации:

-Стабилизируют мембраны лизосом, уменьшают выброс лизосомальных ферментов.

-Ингибируют перекисное окисление липидов, снижают выброс свободных радикалов.

Влияние НПВС на фазу экссудации

Уменьшают образование гистамина, серотонина, брадикинина.

Стабилизируют мембраны тучных клеток, снижают выход медиаторов воспаления.

Блокируют гиалуронидазу, повышают накопление гиалуроновой кислоты.

Уменьшают образование тромбоксана и простациклина.

Снижают энергообеспечение очага воспаления.

Влияние НПВС на фазу пролиферации

↓ энергообеспечение очага воспаления.

↓ миграцию форменных элементов.

↓ содержание в тканях медиаторов воспаления.

↓ деление фибробластов, синтез коллагеновых и неколлагеновых волокон, кислых мукополисахаридов, фибриноидное набухание и гиалиноз.

↓ образование соединительной ткани, формирование рубцов и спаек.

ПРИМЕНЕНИЕ НПВС

Миозит, радикулит, бурсит, тендовагинит, артрит

Острый приступ подагры

Коллагенозы: ревматизм, ревматоидный и псориатический артриты, красная волчанка, склеродермия

Поражения позвоночника: анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева)

Заболевания сосудов: узелковый периартериит

Гломерулонефрит

Применяются: Индометацин, Пироксикам, Теноксикам, Мелоксикам,

Лорноксикам, Ибупрофен, Кетопрофен, Декскетопрофен, Диклофенак, Ацеклофенак, Нимесулид, Целекоксиб, Эторикоксиб, Рофекоксиб.