
- •НЕНАРКОТИЧЕСКИЕ
- •Ненаркотические анальгетики (ННА) – это группа лекарственных препаратов, обладающих анальгетическим, жаропонижающим и противовоспалительным
- •Самые древние представители этой группы – растительные средства, содержащие салициловую кислоту – кора
- •История применения в медицине некоторых ненаркотических анальгетиков
- •КЛАССИФИКАЦИЯ НЕНАРКОТИЧЕСКИХ АНАЛЬГЕТИКОВ ПО ХИМИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЕ
- •Производные пропионовой кислоты: Ибупрофен («Нурофен»), Кетопрофен («Кетонал»), Декскетопрофен («Дексалгин»)
- •Производные оксикама:
- •МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ НЕНАРКОТИЧЕСКИХ АНАЛЬГЕТИКОВ
- •Фосфолипиды
- •Метаболиты арахидоновой кислоты и их основные эффекты:
- •Изоформы ЦОГ и их функции Выделяют 3 изоформы ЦОГ.
- •Функции ЦОГ и действие НПВС
- •КЛАССИФИКАЦИЯ ННА (НПВС) ПО ВЛИЯНИЮ НА ЦОГ:
- •МЕХАНИЗМ АНАЛЬГЕТИЧЕСКОГО ЭФФЕКТА
- •ЛОКАЛИЗАЦИЯ И МЕХАНИЗМ ОБЕЗБОЛИВАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ ННА
- •ЛОКАЛИЗАЦИЯ И МЕХАНИЗМ ОБЕЗБОЛИВАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ ННА
- •ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ННА
- •ПУТИ ВВЕДЕНИЯ ННА (лекарственные формы)
- •МЕХАНИЗМ ЖАРОПОНИЖАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ НПВС
- •НПВС обладают характерным жаропонижающим действием. Они блокируют ЦОГ, подавляют синтез простагландинов (ПГЕ2) и
- •КОМБИНИРОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ:
- •Антиагрегантный эффект АСК
- •ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ
- •В развитии воспаления выделяют 3 фазы: фаза альтерации, фаза экссудации, фаза пролиферации.
- •МЕХАНИЗМ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ЭФФЕКТА НПВС
- •Влияние НПВС на фазу экссудации
- •Влияние НПВС на фазу пролиферации
- •ПРИМЕНЕНИЕ НПВС
- •ОСОБЕННОСТИ ФАРМАКОКИНЕТИКИ НПВС
- •ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ВСЕХ НЕСЕЛЕКТИВНЫХ НПВС
- •ПОБОЧНЫЕ ГРУППОВЫЕ ЭФФЕКТЫ НПВС
- •Анилины:
- •Противоподагрические препараты - препараты, применяемые для лечения подагры
- •Аллопуринол
- •Сульфинпиразон
- •Бензбромарон
- •Колхицин
- •Спасибо за внимание!

НЕНАРКОТИЧЕСКИЕ
АНАЛЬГЕТИКИ
НПВС
Лектор
старший преподаватель кафедры фармакологии ПГМУ Василюк М.В.

Ненаркотические анальгетики (ННА) – это группа лекарственных препаратов, обладающих анальгетическим, жаропонижающим и противовоспалительным действием.
Противовоспалительная активность этой группы препаратов приближается по силе действия к таковой у стероидных противовоспалительных средств, но стероидной структурой они не обладают.
От группы наркотических анальгетиков их отличает отсутствие эйфоризирующего, снотворного и седативного действий, к ним не развивается лекарственная зависимость, и они не влияют на кашлевой и дыхательный центры.
Другие названия: антипиретики (против жара) и нестероидные противовоспалительные средства или препараты (НПВС, НПВП)

Самые древние представители этой группы – растительные средства, содержащие салициловую кислоту – кора ивы, листья малины и таволги. Первые упоминания о противовоспалительной терапии с использованием этих растений были обнаружены в знаменитом медицинском трактате Древнего Египта – папирусе Эберса (XVI в. до н. э.).

История применения в медицине некоторых ненаркотических анальгетиков
19, 20 век |
Препарат |
год |
|
1884 |
Феназон («Антипирин») |
1888 |
Фенацетин |
1894 |
Аминофеназон («Амидопирин», |
|
«Пирамидон») |
1899 |
Ацетилсалициловая кислота («Аспирин») |
1949 |
Фенилбутазон («Бутадион») |
1956 |
Парацетамол («Панадол») |
1962 |
Ибупрофен («Нурофен») |
1974 |
Диклофенак («Ортофен») |
1995 |
Мелоксикам («Мовалис») |
1999 |
Целекоксиб («Целебрекс») |

КЛАССИФИКАЦИЯ НЕНАРКОТИЧЕСКИХ АНАЛЬГЕТИКОВ ПО ХИМИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЕ
Производные салициловой кислоты:
Ацетилсалициловая кислота («Аспирин")
Производные анилина(парааминофенола): Парацетамол («Ацетаминофен», «Панадол», «Эффералган»)
Производные пиразолона:
Метамизол натрия («Анальгин»)
Производное арилуксусной кислоты:
Кеторолак («Кетанов», «Кеторол»)

Производные пропионовой кислоты: Ибупрофен («Нурофен»), Кетопрофен («Кетонал»), Декскетопрофен («Дексалгин»)
Производные нафтилпропионовой кислоты:
Напроксен («Нальгезин»)
Производные индолуксусной кислоты:
Индометацин («Метиндол»)
Производные фенилуксусной кислоты:
Диклофенак («Ортофен», «Вольтарен»), Ацеклофенак («Аэртал»)

Производные оксикама:
Пироксикам («Пироксикам»), Теноксикам («Тексаред», «Артоксан»)
Мелоксикам («Мовалис»), Лорноксикам («Ксефокам»)
Производные сульфонилидов:
Нимесулид («Найз»)
Производные коксибов:
Целекоксиб («Целебрекс»), Эторикоксиб («Аркоксия»), Рофекоксиб («Денебол»), Вальдекоксиб, Лумиракоксиб

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ НЕНАРКОТИЧЕСКИХ АНАЛЬГЕТИКОВ
Главным и общим элементом механизма действия ННА (НПВС) является угнетение синтеза простагландинов (ПГ) из арахидоновой кислоты путем ингибирования фермента – циклооксигеназы (ЦОГ) (простагландинсинтетазы).
Простагландины – это медиаторы боли, воспаления, лихорадки.
ННА являются антипростагландиновыми средствами.
Механизм действия ННА был открыт только в 1971году Джоном Робертом Вейном, окончательно подтверждён к 1977 году, а в 1982 году Джон Вейн и его коллеги удостоились за это открытие Нобелевской премии по физиологии и медицине.

Фосфолипиды
ННА,
НПВС
Фосфолипаза А2
Арахидоновая кислота
циклооксигеназа |
5-липоксигеназа |
|
Лейкотриены (С4, Д4, Е4) |
||
Циклические |
||
|
||
эндоперекиси |
|
|
|
Простациклины |
Простагландины |
Тромбоксан |
I2 |
ПГ Е2 F2 |
А2 |
|
