Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Лекции 4 семестр / Лекция ННА. НПВС. ЛД.pptx
Скачиваний:
3
Добавлен:
26.04.2025
Размер:
4.68 Mб
Скачать

НЕНАРКОТИЧЕСКИЕ

АНАЛЬГЕТИКИ

НПВС

Лектор

старший преподаватель кафедры фармакологии ПГМУ Василюк М.В.

Ненаркотические анальгетики (ННА) это группа лекарственных препаратов, обладающих анальгетическим, жаропонижающим и противовоспалительным действием.

Противовоспалительная активность этой группы препаратов приближается по силе действия к таковой у стероидных противовоспалительных средств, но стероидной структурой они не обладают.

От группы наркотических анальгетиков их отличает отсутствие эйфоризирующего, снотворного и седативного действий, к ним не развивается лекарственная зависимость, и они не влияют на кашлевой и дыхательный центры.

Другие названия: антипиретики (против жара) и нестероидные противовоспалительные средства или препараты (НПВС, НПВП)

Самые древние представители этой группы – растительные средства, содержащие салициловую кислоту – кора ивы, листья малины и таволги. Первые упоминания о противовоспалительной терапии с использованием этих растений были обнаружены в знаменитом медицинском трактате Древнего Египта – папирусе Эберса (XVI в. до н. э.).

История применения в медицине некоторых ненаркотических анальгетиков

19, 20 век

Препарат

год

 

1884

Феназон («Антипирин»)

1888

Фенацетин

1894

Аминофеназон («Амидопирин»,

 

«Пирамидон»)

1899

Ацетилсалициловая кислота («Аспирин»)

1949

Фенилбутазон («Бутадион»)

1956

Парацетамол («Панадол»)

1962

Ибупрофен («Нурофен»)

1974

Диклофенак («Ортофен»)

1995

Мелоксикам («Мовалис»)

1999

Целекоксиб («Целебрекс»)

КЛАССИФИКАЦИЯ НЕНАРКОТИЧЕСКИХ АНАЛЬГЕТИКОВ ПО ХИМИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЕ

Производные салициловой кислоты:

Ацетилсалициловая кислота («Аспирин")

Производные анилина(парааминофенола): Парацетамол («Ацетаминофен», «Панадол», «Эффералган»)

Производные пиразолона:

Метамизол натрия Анальгин»)

Производное арилуксусной кислоты:

Кеторолак («Кетанов», «Кеторол»)

Производные пропионовой кислоты: Ибупрофен («Нурофен»), Кетопрофен («Кетонал»), Декскетопрофен («Дексалгин»)

Производные нафтилпропионовой кислоты:

Напроксен («Нальгезин»)

Производные индолуксусной кислоты:

Индометацин («Метиндол»)

Производные фенилуксусной кислоты:

Диклофенак («Ортофен», «Вольтарен»), Ацеклофенак («Аэртал»)

Производные оксикама:

Пироксикам («Пироксикам»), Теноксикам («Тексаред», «Артоксан»)

Мелоксикам («Мовалис»), Лорноксикам («Ксефокам»)

Производные сульфонилидов:

Нимесулид («Найз»)

Производные коксибов:

Целекоксиб («Целебрекс»), Эторикоксиб («Аркоксия»), Рофекоксиб («Денебол»), Вальдекоксиб, Лумиракоксиб

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ НЕНАРКОТИЧЕСКИХ АНАЛЬГЕТИКОВ

Главным и общим элементом механизма действия ННА (НПВС) является угнетение синтеза простагландинов (ПГ) из арахидоновой кислоты путем ингибирования фермента – циклооксигеназы (ЦОГ) (простагландинсинтетазы).

Простагландины – это медиаторы боли, воспаления, лихорадки.

ННА являются антипростагландиновыми средствами.

Механизм действия ННА был открыт только в 1971году Джоном Робертом Вейном, окончательно подтверждён к 1977 году, а в 1982 году Джон Вейн и его коллеги удостоились за это открытие Нобелевской премии по физиологии и медицине.

Фосфолипиды

ННА,

НПВС

Фосфолипаза А2

Арахидоновая кислота

циклооксигеназа

5-липоксигеназа

Лейкотриены (С4, Д4, Е4)

Циклические

 

эндоперекиси

 

 

 

Простациклины

Простагландины

Тромбоксан

I2

ПГ Е2 F2

А2