НЕНАРКОТИЧЕСКИЕ

АНАЛЬГЕТИКИ

НПВС

Лектор

старший преподаватель кафедры фармакологии ПГМУ Василюк М.В.

Ненаркотические анальгетики (ННА) – это группа лекарственных препаратов, обладающих анальгетическим, жаропонижающим и противовоспалительным действием.

Противовоспалительная активность этой группы препаратов приближается по силе действия к таковой у стероидных противовоспалительных средств, но стероидной структурой они не обладают.

От группы наркотических анальгетиков их отличает отсутствие эйфоризирующего, снотворного и седативного действий, к ним не развивается лекарственная зависимость, и они не влияют на кашлевой и дыхательный центры.

Другие названия: антипиретики (против жара) и нестероидные противовоспалительные средства или препараты (НПВС, НПВП)

Самые древние представители этой группы – растительные средства, содержащие салициловую кислоту – кора ивы, листья малины и таволги. Первые упоминания о противовоспалительной терапии с использованием этих растений были обнаружены в знаменитом медицинском трактате Древнего Египта – папирусе Эберса (XVI в. до н. э.).

История применения в медицине некоторых ненаркотических анальгетиков

КЛАССИФИКАЦИЯ НЕНАРКОТИЧЕСКИХ АНАЛЬГЕТИКОВ ПО ХИМИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЕ

Производные салициловой кислоты:

Ацетилсалициловая кислота («Аспирин")

Производные анилина(парааминофенола): Парацетамол («Ацетаминофен», «Панадол», «Эффералган»)

Производные пиразолона:

Метамизол натрия («Анальгин»)

Производное арилуксусной кислоты:

Кеторолак («Кетанов», «Кеторол»)

Производные пропионовой кислоты: Ибупрофен («Нурофен»), Кетопрофен («Кетонал»), Декскетопрофен («Дексалгин»)

Производные нафтилпропионовой кислоты:

Напроксен («Нальгезин»)

Производные индолуксусной кислоты:

Индометацин («Метиндол»)

Производные фенилуксусной кислоты:

Диклофенак («Ортофен», «Вольтарен»), Ацеклофенак («Аэртал»)

Производные оксикама:

Пироксикам («Пироксикам»), Теноксикам («Тексаред», «Артоксан»)

Мелоксикам («Мовалис»), Лорноксикам («Ксефокам»)

Производные сульфонилидов:

Нимесулид («Найз»)

Производные коксибов:

Целекоксиб («Целебрекс»), Эторикоксиб («Аркоксия»), Рофекоксиб («Денебол»), Вальдекоксиб, Лумиракоксиб

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ НЕНАРКОТИЧЕСКИХ АНАЛЬГЕТИКОВ

Главным и общим элементом механизма действия ННА (НПВС) является угнетение синтеза простагландинов (ПГ) из арахидоновой кислоты путем ингибирования фермента – циклооксигеназы (ЦОГ) (простагландинсинтетазы).

Простагландины – это медиаторы боли, воспаления, лихорадки.

ННА являются антипростагландиновыми средствами.

Механизм действия ННА был открыт только в 1971году Джоном Робертом Вейном, окончательно подтверждён к 1977 году, а в 1982 году Джон Вейн и его коллеги удостоились за это открытие Нобелевской премии по физиологии и медицине.