Лекции 4 семестр / Наркотические анальгетики 25 ЛД
.pdf
Бупренорфин + налоксон
Бупренорфин и налоксон соединили для увеличения наркологической безопасности при использовании бупренорфина. В случае немедицинского применения препарата ( в т.ч. инъекционно, назально и др.), налоксон блокирует эффекты бупренорфина и не позволяет достичь выраженной эйфории.
Комбинированный препарат используют для лечения опиоидной зависимости. Сублингвально преобладает эффект бупренорфина, снижающий симптомы отмены. При раздроблении и введении в виде инъекции преобладают эффекты налоксона, усиливая симптомы отмены.
Отравление НА (морфином)
Картина отравления:
Оглушение – спутанность и потеря сознания – сон – кома.
Урежение дыхания – редкое и поверхностное – периодическое Чейн – Стокса – остановка дыхания.
Снижение АД, снижение температуры тела, миоз
Обильная саливация, влажная кожа, пальпация наполненного мочевого пузыряПовышение коленного рефлекса.
Помощь при отравлении морфином
Антидоты: Налоксон, Налтрексон
Промывание желудка (KMnO4) . Адсорбенты (Уголь активированный). Солевые слабительные (MgSO4); NaHCO3
Симптоматические средства: Атропин, Аналептики:
бемегрид,этимизол; Согревание больного, катетеризация мочевого пузыря
Патогенетические средства: витамины С,В1, В6, цитофлавин,
ноотропы, О2 и т. д.)
Налтрексон
Карбамазепин
Противоэпилептический препаратБлокирует Na каналыПрименяется при невралгии тройничного нерва, мигрени, диабетической нейропатии.
Клонидин
Антигипертензивный препаратАгонист центральных α2 – адренорецепторов↓ секрецию глутамата
(агониста NMDA-рецепторов)Применяется при инфаркте миокарда, злокачественных опухолях, в послеоперационный период
Общие анестетики
▪Кетамин
▪Блокирует NMDA-рецепторы ▪Применяется для диссоциативной анестезии.
Азота закись
Проявляет анальгетическую активность в дозах, не вызывающих наркозПрименяется при инфаркте
миокарда, удалении зубов, перевязках при ожогах.
Габапентин
•Структурно схож с ГАМК.
•Блокирует Са-каналы, снижает распространение идиопатической боли. Снижает глутамат-зависимую гибель нейронов, подавляет высвобождение моноаминовых (серотонин, норадреналин, дофамин) нейромедиаторов.
•Обладает обезболивающим и противоэпилептическим действием.
•Применяется при эпилепсии, идиопатической боли, постгерпетической невралгии.
•Побочные эффекты: сонливость, аллергические реакции, диспепсия, синдром отмены.
ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ СРЕДСТВА –
1. Центрального наркотического действия
(угнетают активность нейронов кашлевого центра)
Кодеин, Этилморфин НCl (Дионин), Декстрометорфан (в составе:
Каффетин колд, Туссин плюс, Алекс плюс, Тофф плюс, Гриппекс)
2. Центрального ненаркотического действия
(не активируют опиатную систему, не вызывают зависимости) - Глауцина
гидрохлорид, Окселадин цитрат (Тусупрекс, Пакселадин), Бутамират (Синекод, Коделак нео)
3. Периферического действия
(местные анестетики, снижают чувствительность слизистой дыхательных путей)
– Преноксдиазин (Либексин)
Применяются при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей, легких и плевры.
Кодеин
Полный агонист > дельта > каппа ОР, вызывают все
эффекты НА
По обезболиванию слабее морфина в 10 раз, эффект до 6
часов. Путь введения- ч/з рот .
Используется как противокашлевое средство:
Терпинкод (Кодеин+Натрия гидрокарбонат+Терпингидрат);
Коделак (Кодеин+Натрия гидрокарбонат+Солодки корни+Термопсиса ланцетного трава)
и как анальгетик: Седальгин-Нео
Комбинированные препараты с кодеином
Седалгин-Нео (Кодеин+Кофеин+Метамизол натрия+ +Парацетамол+Фенобарбитал)
Нурофен Плюс (Ибупрофен+Кодеин)
Тетралгин (Кодеин+Кофеин+Метамизол натрия+ +Фенобарбитал) Кодеин+ Парацетамол Каффетин (Кодеин+Кофеин+Парацетамол+Пропифеназон)