Лекции 4 семестр / Лекция Холинолитики_ЛД_2к_25

Основные показания к применению М-холиноблокаторов

Препараты красавки (беладонны) применяют :

- в качестве спазмолитических средств при спазмах гладких мышц ЖКТ, желчевыводящих путей

(в виде настойки, экстрактов (сухого и густого), табл. «Бесалол», «Беллалгин»

-при геморрое и трещинах заднего прохода (свечи «Бетиол», «Анузол»)

- при повышенной раздражительности, неврозах и др. («Капли Зеленина»)

Побочные эффекты М-холиноблокаторов

светобоязнь (фотофобия)

нарушение ближнего видения

!!! повышение внутриглазного давления

тахикардия

сухость кожи и слизистых

сухость во рту, охриплость голоса, афония

!!! затруднение мочеиспускания

атонические запоры

П/п для М-ХБ: глаукома, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, тахикардия, атонические запоры , атония мочевого пузыря

Основные симптомы отравления атропином

острый психоз: психомоторное возбуждение, спутанность сознания, бред, галлюцинации, сменяющийся угнетением ЦНС (атропиновая

кома);

расширенные зрачки, светобоязнь,

сухость слизистой оболочки рта, носоглотки,

нарушение глотания и речи,

сухая горячая кожа,

повышение температуры,

отдышка,

“клокочущий” пульс,ишемические боли в сердце,задержка мочеиспускания,атония ЖКТ.

Помощь при отравлении атропином

1.Борьба с невсосавшимся ядом:

промывание желудка (р-р перманганата калия) ,

назначение сорбентов (полисорб, уголь активированный, танин),

назначение солевых слабительных – MgSO4, Na2SO4

2.Борьба с всосавшимся ядом

назначения (парентерально) антагонистов – АХЭС, проникающих в ЦНС

(> галантамина)

ускорение выведения веществ из организма (форсированный диурез, гемосорбция),

введением физ.раствора.

3.Симптоматическая помощь:

при выраженном возбуждении: диазепам (транквилизаторы), гексенал

(наркозные средства), хлорпромазин (нейролептики),

жаропонижающие средства для снижения температуры тела,

противосудорожные для купирования судорог,

-адреноблокаторы при выраженной тахикардии (пропранолол),

искусственное дыхание при удушье.

Классификация Ганглиоблокаторов

по химическому строению:

1.Третичные амины:

Пахикарпина гидройодид (спертеина гидройодид)

Пемпидина тозилат (пирилен)

2.Четвертичные амины:

Гексаметония бензосульфонат (бензогексоний)

Азаметония бромид (пентамин)

Классификация Ганглиоблокаторов

по длительности действия:

1.Короткого действия (до 10 мин):

Трепирия йодид (гигроний)

2. Средней длительности:

Гексаметония бензосульфонат (бензогексоний)

Азаметония бромид (пентамин)

3. Длительного действия

Пемпидина тозилат (пирилен)

Фармакологические эффекты Ганглиоблокаторов

Эффекты блокады симпатических ганглиев

Кровеносные сосуды ↓тонуса артерии БКК, улучшение трофики

тканей, улучшение микроциркуляции

↓тонуса вен БКК, депонирование в них

крови, ↓ ОЦК

Снижение артериального и венозного давления

снижение пред- и пост-нагрузки на сердце

Фармакологические эффекты Ганглиоблокаторов

Эффекты блокады парасимпатических ганглиев

Железы внешней Уменьшение секреции

секреции

Основные показания к применению Ганглиоблокаторов

-Отек головного мозга и легких

-Управляемая гипотензия при операциях

-Купирование гипертонического криза

-Заболевания, связанные со спазмом периферических сосудов

(облитерирующий эндоартериит, болезнь Рейно)