Лекции 4 семестр / Лекция Холинолитики_ЛД_2к_25

ФГБОУ ВО ПГМУ им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России

кафедра фармакологии

Лекарственные средства, регулирующие эфферентную нервную систему.

Холинолитики (Холиноблокаторы)

Лектор: доцент кафедры фармакологии ПГМУ

Гейн Оксана Николаевна

Группы Холинолитиков

1.М-холиноблокаторы или группа Атропина.

2.Нн-холиноблокаторы или

Ганглиоблокаторы.

3.Нм-холиноблокаторы или

Миорелаксанты периферического действия

(МПД) или Курареподобные средства.

Классификация М-холиноблокаторов

по происхождению:

1. Природного (растительного) происхождения: * галеновые препараты:

Беладонны листьев экстракт (Красавки экстракт)

*алкалоиды: Атропин (источники – красавка, белена, дурман)

Платифиллин (источники – крестовник широколистный)

Скополамин (источники – скополия, красавка, белена, дурман)

2.Синтетического происхождения:

Тиотропия бромид (Спирива)

Гиосцина бутилбромид (Бускопан)

Тропикамид

Пирензепин (Пиренцепин, Гастроцепин)

Троспия хлорид (Спазмекс)

Циклопентолат (Цикломед)

• Толтеродин (Ролитен)

Растения, содержащие алкалоиды тропанового ряда

Классификация М-холиноблокаторов

по селективности действия:

1.неселективные М-холиноблокаторы:

Атропин

Метацин

Тровентол (Трувент)

Троспия хлорид (Спазмекс)

Ипратропия бромид (Атровент)

2.неселективные М-холиноблокаторы с Н-холиноблокирующей

активностью (М-Н-холиноблокаторы)

Платифиллин

Гиосцина бутилбромид (бускопан)

3.селективные М1-холиноблокаторы:

Пирензепин (Гастроцепин)

Классификация М-холиноблокаторов

по химическому строению:

1.Третичные амины (хорошо проходят через гистогематические барьеры, в т.ч. через ГЭБ, оказывают влияние на ЦНС, т.е. обладают центральными эффектами):

Атропин, Платифиллин, Скополамин

•Тропикамид, Циклопентолат

2. Четвертичные амины (плохо проходят или не проходят через ГЭБ, центральными эффектами не обладают):

Метацин

Троспия хлорид (Спазмекс)

Тровентол

Ипратропия бромид

Гиосцина бутилбромид

Пирензепин

Тиотропия бромид (Спирива)

Фармакологические эффекты М-холиноблокаторов

!!! Фармакологические эффекты М-ХБ – результат устранения влияния парасимпатических нервов на органы и ткани

Влияние М-холиноблокаторов на глаз

круговая мышца

зрачок

Мидриаз = расширение зрачка

(блокада М3-ХР круговой мышцы расслабление круговой мышцы радужки)

Фармакологические эффекты М-холиноблокаторов

Влияние на глаз М-холиноблокаторов

Паралич аккомодации (искусственная

дальнозоркость)

(блокада М3-ХР ресничной мышцы расслабление ресничной мышцы натяжение цинновых связок и капсулы хрусталика уменьшение кривизны хрусталика глаз устанавливается на дальнюю точку видения)

Длительность мидриаза и паралича аккомодации при применении М-холиноблокаторов