
Лекции 4 семестр / Лекция Холинолитики_ЛД_2к_25
.pdf
ФГБОУ ВО ПГМУ им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России
кафедра фармакологии
Лекарственные средства, регулирующие эфферентную нервную систему.
Холинолитики (Холиноблокаторы)
Лектор: доцент кафедры фармакологии ПГМУ
Гейн Оксана Николаевна
Группы Холинолитиков
1.М-холиноблокаторы или группа Атропина.
2.Нн-холиноблокаторы или
Ганглиоблокаторы.
3.Нм-холиноблокаторы или
Миорелаксанты периферического действия
(МПД) или Курареподобные средства.
Классификация М-холиноблокаторов
по происхождению:
1. Природного (растительного) происхождения: * галеновые препараты:
Беладонны листьев экстракт (Красавки экстракт)
*алкалоиды: Атропин (источники – красавка, белена, дурман)
Платифиллин (источники – крестовник широколистный)
Скополамин (источники – скополия, красавка, белена, дурман)
2.Синтетического происхождения:
Метоциния йодид |
(Метацин) |
Ипратропия бромид |
(Атровент) |
Тровентол |
|
Тиотропия бромид (Спирива)
Гиосцина бутилбромид (Бускопан)
Тропикамид
Пирензепин (Пиренцепин, Гастроцепин)
Троспия хлорид (Спазмекс)
Циклопентолат (Цикломед)
• Толтеродин (Ролитен)

Растения, содержащие алкалоиды тропанового ряда
Классификация М-холиноблокаторов
по селективности действия:
1.неселективные М-холиноблокаторы:
Атропин
Метацин
Тровентол (Трувент)
Троспия хлорид (Спазмекс)
Ипратропия бромид (Атровент)
2.неселективные М-холиноблокаторы с Н-холиноблокирующей
активностью (М-Н-холиноблокаторы)
Платифиллин
Гиосцина бутилбромид (бускопан)
3.селективные М1-холиноблокаторы:
Пирензепин (Гастроцепин)
Классификация М-холиноблокаторов
по химическому строению:
1.Третичные амины (хорошо проходят через гистогематические барьеры, в т.ч. через ГЭБ, оказывают влияние на ЦНС, т.е. обладают центральными эффектами):
Атропин, Платифиллин, Скополамин
•Тропикамид, Циклопентолат
2. Четвертичные амины (плохо проходят или не проходят через ГЭБ, центральными эффектами не обладают):
Метацин
Троспия хлорид (Спазмекс)
Тровентол
Ипратропия бромид
Гиосцина бутилбромид
Пирензепин
Тиотропия бромид (Спирива)

Фармакологические эффекты М-холиноблокаторов
!!! Фармакологические эффекты М-ХБ – результат устранения влияния парасимпатических нервов на органы и ткани
Влияние М-холиноблокаторов на глаз
круговая мышца
зрачок
норма |
мидриаз |
|
атропин |
Мидриаз = расширение зрачка
(блокада М3-ХР круговой мышцы расслабление круговой мышцы радужки)

Фармакологические эффекты М-холиноблокаторов
Влияние на глаз М-холиноблокаторов
Паралич аккомодации (искусственная
дальнозоркость)
(блокада М3-ХР ресничной мышцы расслабление ресничной мышцы натяжение цинновых связок и капсулы хрусталика уменьшение кривизны хрусталика глаз устанавливается на дальнюю точку видения)

Фармакологические эффекты М-холиноблокаторов
Влияние на глаз М-холиноблокаторов
Повышение внутриглазного давления
расслабление круговой мышцы радужки и цилиарной мышцы
↓
закрытие угла передней камеры глаза
↓
нарушение оттока внутриглазной жидкости через протоки передней камеры глаза)
!!! Данный эффект рассматривается как побочный эффект
п/п – глаукома !!!

Длительность мидриаза и паралича аккомодации при применении М-холиноблокаторов
Препарат |
Продолжительность |
|
мидриаза, паралича аккомодации |
|
|
Атропин |
7 - 12 дней |
|
|
Циклопентолат |
6 - 12 часов |
(цикломед) |
(возможно сохранение эффекта до 12-24 ч) |
|
|
Тропикамид |
1 – 2 часа |
(мидриацил) |
(возможно сохранение эффекта до 6 ч) |
|
|