Нейролептики.
Транквилизаторы.
Психотропные средства регулируют психические функции: эмоции, мышление, память, мотивацию поведения и психомоторную активность.
действуют:
кору больших полушарий,
лимбическую систему,
стриатум,
таламус,
гипоталамус,
средний мозг.
Антипсихотические средства
оказывают антипсихотическое действие:
уменьшают интенсивность бреда и галлюцинаций,
остроту эмоциональных переживаний,
агрессивность и импульсивность поведенческих реакций,
купируют психомоторное возбуждение.
Антипсихотические средства
типичные антипсихотические средства с седативным эффектом
(нейролептики),
с выраженным антипсихотическим эффектом,
атипичные антипсихотические средства (реже вызывающие двигательные нарушения и гиперпролактинемию).
Антипсихотические средства с седативным эффектом
(нейролептики)
Производные фенотиазина с |
|
Хлорпромазин |
|
|
|
||
аминоалкильным радикалом |
|
|
|
|
Левомепромазин |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Алимемазин |
|
|
|
|
|
Производные фенотиазина с |
|
Перициазин |
|
|
|
||
пиперидиновым радикалом |
|
|
|
|
Тиоридазин |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Производные тиоксантена |
Хлорпротиксен |
|
|
|
Зуклопентиксол |
|
|
|
Флупентиксол |
Производные бутирофенона |
Дроперидол |
Антипсихотические средства с выраженным антипсихотическим
эффектом
Производные фенотиазина с |
|
Перфеназин |
|
||
пиперазиновым радикалом |
|
|
|
|
Трифлуоперазин |
|
|
Флуфеназин |
|
|
|
Производные бутирофенона |
Галоперидол |
|
|
Производные замещенного |
Сульпирид |
бензамида |
Тиаприд |
|
Атипичные антипсихотические средства
Производные бензодиазепина Клозапин Кветиапин Оланзапин
Производные |
замещенного |
|
Амисульприд |
|
|||
бензамида |
|
|
|
|
|
|
|
Производные бензизоксазола |
Рисперидон |
|
Палиперидон |
Производные имидазолидинона Сертиндол |
|
Производные |
Зипрасидон |
пиперазинилиндола |
|
Производные |
Арипипразол |
дефинибутилпиперидина |
|
Антипсихотическое действие
Антипсихотический эффект: устраняют острые проявления психоза (страх, агрессию, растерянность, манию).
Типичные |
блокируют D2-рецепторы в синапсах |
|||
антипсихотические |
мезолимбической и |
мезокортикальной |
||
средства |
проекций |
|
|
|
Атипичные средства |
низкий аффинитет |
к D2-рецепторам, |
||
|
блокируют |
другие |
типы рецепторов |
|
|
дофамина, |
преимущественно |
в |
|
|
мезолимбической системе. |
|
||
Блокируют 5-НТ2-рецепторы в мезокортикальной проекции, что уменьшает выраженность негативных симптомов психоза.
Седативное |
Нейролептический синдром - вялость, апатия, |
действие |
сонливость, ослабление личностной инициативы, |
|
паралич воли, потеря интереса к окружающему, |
|
заторможенность мышления без утраты сознания и |
|
способности к движению. |
|
* блокируют α-адренорецепторы, м-холинорецепторы и |
|
Н1-рецепторы в ретикулярной формации среднего мозга. |
Гипотермическое |
Уменьшают температуру тела при лихорадке и вызывают |
||||
действие |
гипотермию у здоровых людей. |
|
|
|
|
|
* блокируют α-адренорецепторы и 5-НТ-рецепторы в |
||||
|
центре теплопродукции гипоталамуса и |
|
|
||
|
α-адренорецепторы сосудов кожи. |
|
|
||
Противорвотное |
Устраняют тошноту и рвоту. |
|
|
|
|
действие |
* блокируют D2- рецепторы в триггерной зоне рвотного |
||||
|
центра и ядре солитарного тракта блуждающего нерва. |
|
|||
Ортостатическая |
Как |
α-адреноблокаторы |
снижают |
АД |
по |
гипотензия |
ортостатическому типу. |
|
|
|
|
|
* в больших дозах угнетают сосудодвигательный центр |
||||
|
продолговатого мозга. |
|
|
|
|
Действие на |
|
Синусовая тахикардия |
|
|
|||
|
|
|
|||||
сердце |
|
* |
блокируют М2-холинорецепторы сердца . |
|
|||
Действие на |
|
У |
женщин |
нарушается |
менструальный цикл, |
||
эндокринные |
|
|
ослабляется либидо, возникают галакторея, бесплодие, |
||||
железы |
|
|
вирилизация (появление мужских черт). |
гинекомастия, |
|||
|
У |
мужчин |
возможны импотенция, |
||||
|
|
* |
бесплодие |
|
|
|
|
|
|
блокируют D2-рецепторы, увеличивают продукцию |
|||||
|
|
пролактина лактотропными клетками передней доли |
|||||
|
|
гипофиза |
|
|
|
||
М-холино- |
|
Расширяются зрачки, угнетается зрительная аккомодация, |
|||||
блокирующее |
|
тахикардия, сухость во рту, уменьшается секреция |
|||||
действие |
|
бронхиальной слизи и желудочного сока, расслабляются |
|||||
|
гладкие мышцы кишечника и мочевого пузыря. |
||||||
|
|
* |
блокируют периферические м-холинорецепторы. |
||||
Влияние на |
|
Уменьшают тонус скелетной мускулатуры и двигательную |
|||||
двигательную |
|
активность |
|
влияние |
ретикулярной |
||
сферу |
|
*ослабляют активирующее |
|||||
|
формации на спинной мозг |
|
|
||||
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|