Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Лекции Ли / Лекция № 14 Противогрибковые средства. Противовирусные средства..pptx
Скачиваний:
1
Добавлен:
24.04.2025
Размер:
513.21 Кб
Скачать

Противогрибковые

средства.

Противовирусные

средства.

Ли О.Н.

Д-р мед. наук, профессор кафедры общей и клинической фармакологии

Противогрибковые средства подавляют патогенные и условно-патогенные грибы, их применяют для лечения инвазивных микозов и дерматомикозов.

Противогрибковые средства классифицируют по:

химической структуре,

спектру противогрибкового действия,

характеру противогрибкового действия.

1.Классификация по химической структуре.

Полиеновые антибиотики амфотерицин В, нистатин,

натамицин

Антибиотики другого химического строения - гризеофульвин

Производные имидазола - кетоконазол, изоконазол,

клотримазол, миконазол, эконазол

Производные триазола - флуконазол, вориконазол, позаконазол

Аллиламины - тербинафин, нафтифин

Эхинокандины - каспофунгин

Препараты разных групп - циклопирокс

2.Классификация по спектру противогрибкового действия.

Средства широкого противогрибкового спектра - амфотерицин В, производные имидазола и триазола, тербинафин, каспофунгин.

Средства, подавляющие грибы рода Candida - нистатин, натамицин.

Средства, подавляющие возбудителей дерматомикозов - гризеофульвин, нафтифин.

3. Классификация по характеру противогрибкового действия.

Фунгицидные - аллиламины, каспофунгин.

Фунгицидные или фунгистатические в зависимости от концентрации - производные имидазола и триазола.

Фунгистатические - гризеофульвин.

Антибиотики

Амфотерицин В - полиеновый антибиотик выделен из культуральной среды анаэробного актиномицета Streptomyces nodosus, обнаруженного в долине реки Ориноко.

в зависимости от концентрации оказывает фунгистатическое или фунгицидное действие.

подавляет грибы рода Candida, криптококки, бластомицеты, гистоплазмы, аспергиллы и других возбудителей инвазивных микозов.

оказывает нейротоксическое, нефротоксическое действие, нарушает кроветворение.

 

Антибиотики

Нистатин

Натамицин

-тетраеновый макролидный - антибиотик тетраеновой

антибиотик,

продуцируется

структуры.

актиномицетом.

 

подавляет дрожжи, грибы

по химической структуре и

рода Candida, слабее -

механизму противогрибкового

возбудителей кожных

действия близок к амфотерицину

микозов (Trichophyton,

В,

 

Epidermophylon,

подавляет грибы рода Candida

Microspornm),

при непосредственном контакте с

детергентное действие на

ними,

 

цитоплазматическую­

не всасывается с поверхности

мембрану грибов.

кожи, из желудочно-кишечного

не всасывается с

тракта, влагалища.

 

поверхности кожи и

 

 

слизистых оболочек.

Гризеофульвин

- продукт плесневого гриба

Penicillium griseofulvum.

Оказывает

фунгистатическое действие на

Trichophyton, Epidermophyton и Microsporum.

отличается высокой липофильностью и хорошо всасывается­ из кишечника. Биодоступность возрастает в присутствии жирной пиши.

Производные имидазола и триазола резорбтивного действия

Противогрибковый спектр включает грибы родавозбудителей дерматомикозов Trichophyton, Epidemophyton, Microsporum, криптококки, бластомицеты, гистоплазмы, возбудителей кокцидиомикоза­ и паракокцидиомикоза.

оказывают фунгистатическое или фунгицидное действие в

зависимости от концентрации препаратов­ и вида грибов.

Производные имидазола

Кетоконазол

для всасывания необходима­ кислая реакция пищеварительных соков, биодоступность уменьшается при совместном приеме с антацидными средствами и блокаторами­ Н2-рецепторов.

накапливается в клетках, содержащих кератин, создает высокую концентрацию в секрете влагалища.

применение с целью резорбтивного действия ограничено из-за серьезных побочных эффектов (внутрь при нетяжелых формах бластомикоза и гистоплазмоза).

нарушает синтез гидрокортизона, тестостерона и эстрадиола (нерегулярные менструации, у мужчин - гинекомастия, олигоспермия, ослабляется потенция), синтез альдостерона повышается­ (опасность отеков).

Производные триазола

Итраконазол

обладает­ высокой биодоступностью при приеме внутрь, но его всасывание уменьшается­ при хроническом гастрите с низкой кислотностью желудочного сока,

в легких, почках, печени, селезенке, костях и скелетных мышцах создаст концентрацию­ в 2-3 раза более высокую, чем в плазме,

концентрация в тканях, содержащих кератин, в 4 раза превышает концентрацию в плазме,

не проникает­ через ГЭБ.

Флуконазол

проникает через ГЭБ, менее токсичен,

биодоступность не зависит от кислотности желудочного сока и присутствия пищи,

при внутривенном введении и приеме внутрь создает в плазме одинаковую концентрацию, хорошо проникает во все ткани, накапливается в коже,

содержание в головном мозге достигает 50-90% уровня в плазме.

Вориконазол

подавляет резистентные к флуконазолу штаммы грибов рода Candida, аспергиллы и других вобудителей инвазивных микозов,

биодоступность при приеме внутрь не зависит от кислотности желудочного сока,

проникает­ через ГЭБ.

Позаконазол близок по противогрибковому действию вориконазолу.

Соседние файлы в папке Лекции Ли