Антибактериальная
химиотерапия. Общие принципы рациональной антибиотикотерапии. Антибиотики.
Ли О.Н.
Д-р мед. наук, профессор кафедры общей и клинической фармакологии
Антибиотики - химиотерапевтические средства микробного происхождения и их полусинтетические производные, селективно подавляющие в организме больных возбудителей инфекционных заболеваний и клетки злокачественных опухолей.
Антибиотики классифицируют по:
противомикробному спектру,
механизму токсического действия на микроорганизмы,
клиническому применению.
1. Классификация по противомикробному спектру.
Антибиотики широкого спектра (подавляют грамположительные кокки и грамотрицательные бактерии кишечной группы):
полусинтетические аминопенициллины,
карбоксипенициллины и
уреидопенициллины,
цефалоспорины III-V генераций,
карбапенемы,
циклосерин,
рифампицин,
аминогликозиды,
тетрациклины,
глицилциклины,
хлорамфеникол.
Антибиотики условно широкого спектра (подавляют грамположительные кокки и
грамотрицательные бактерии кишечной группы):
Макролиды
Антибиотики узкого спектра:
подавляют грамположительные микроорганизмы: |
подавляют грамотрицательные микроорганизмы: |
природные пенициллины, |
полимиксин В, |
оксациллин, |
противогрибковые полиеновые антибиотики, |
цефалоспорины I-II генераций, |
гризеофульвин. |
гликопептиды, |
|
липогликопептиды, |
|
бацитрацин, |
|
липопептиды, |
|
грамицидин С, |
|
линкозамиды, |
|
мупироцин; |
|
2. Классификация по характеру противомикробного действия.
Бактерицидные (вызывают гибель микроорганизмов):
пенициллины,
цефалоспорины,
карбапенемы,
гликопептиды,
липогликопептиды,
бацитрацин,
липопептиды,
полимиксин В,
рифампицин,
аминогликозиды.
Бактериостатические (останавливают размножение микроорганизмов):
тетрациклины,
глицилциклины,
хлорамфеникол,
линкозамиды,
мупироцин.
Бактериостатические или бактерицидные в зависимости от дозы и вида микроорганизма:
макролиды,
циклосерин.
Фунгицидные и фунгистатические:
противогрибковые полиеновые антибиотики,
гризеофульвин.
3. Классификация по механизму противомикробного действия.
Антибиотики, нарушающие синтез клеточной стенки микроорганизмов:
пенициллины,
цефалоспорины,
карбапенемы,
гликопептиды,
липогликопептиды,
циклосерин,
бацитрацин.
Антибиотики-детергенты, нарушающие проницаемость цитоплазматической мембраны микроорганизмов:
полимиксин В,
грамицидин С,
липопептиды,
противогрибковые полиеновые антибиотики.
Антибиотики, нарушающие транскрипцию матричной РНК:
рифампицин
Антибиотики, нарушающие синтез белка (трансляцию) на рибосомах:
на 30S-субъединице:
аминогликозиды,
тетрациклины,
глицилциклины;
на 50S-субъединице:
макролиды,
хлорамфеникол,
линкозамиды.
Антибиотики, нарушающие митоз у грибов:
гризеофульвин