Диуретические средства. Противоподагрические средства.

Мочегонные средства (диуретики) прямо влияют па функциональное состояние­ нефрона и повышают натрийурез и диурез.

применяют для лечения:­

отечного синдрома,

артериальной гипертензии,

ускорения элиминации ядов при отравлениях.

Схема нефрона

Классификация мочегонных средств

По характеру мочегонного эффекта различают:

—гидруретики, вызывающие преимущественно водный диурез - осмотические мочегонные средства;

—салуретики, первично подавляющие реабсорбцию ионов, - ингибиторы карбоангидразы, сильнодействующие мочегонные средства, тиазиды, тиазидоподобные и калийсберегающие мочегонные средства.

По локализации мочегонного действия в нефроне различают:

—мочегонные средства, преимущественно увеличивающие фильтрацию в клубочках - диметилксантины;

—мочегонные средства, подавляющие реабсорбцию в:

проксимальных извитых канальцах - ингибиторы карбоангидразы;

петле нефрона - осмотические мочегонные средства;

толстом сегменте восходящего колена петли нефрона сильнодействующие мочегонные средства;

дистальных извитых канальцах - тиазиды, тиазидоподобные мочегонные­ средства;

дистальных извитых канальцах и корковом сегменте собирательных трубочек - калийсберегающие мочегонные средства.

По силе действия мочегонные средства разделяют на:

—сильнодействующие мочегонные средства;

—мочегонные средства средней силы - осмотические средства, тиазиды, тиазидоподобные средства;

—слабые мочегонные средства - диметилксантины, ингибиторы карбоангидразы, калийсберегающие средства.

По скорости наступления и продолжительности мочегонного действия выделяют:

—мочегонные средства с быстрым и непродолжительным эффектом - осмотические и сильнодействующие средства;

—мочегонные средства со средней скоростью и продолжительностью действия­ - диметилксантины, ингибиторы карбоангидразы, тиазиды, триамтерен;

—мочегонные средства с отсроченным и продолжительным эффектом - тиазидоподобные, антагонисты альдостерона.

По влиянию на кислотно-основное равновесие крови различают:

—мочегонные средства, вызывающие выраженный метаболический (гиперхлоремический) ацидоз, - ингибиторы карбоангидразы;

—мочегонные средства, вызывающие умеренный метаболический ацидоз - калийсберегаюшие средства;

—мочегонные средства, вызывающие умеренный метаболический (гипохлоремический) алкалоз - сильнодействующие, тиазидоподобные средства,­ тиазиды.

Мочегонные средства, увеличивающие фильтрацию

Диметилксантины

теофиллин - 1,3-диметилксантин;

аминофиллин - растворимая форма теофиллина, 80% теофиллина и 20% этилендиамина.

Аминофиллин (слабое мочегонное действие):

улучшает кровоснабжение почек;

увеличивает клубочковую фильтрацию;

ускоряет продвижение первичной мочи по канальцам;

тормозит реабсорбцию воды в нисходящем колене петли нефрона.