Устранение токсических эффектов сердечных гликозидов:
отменить сердечные гликозиды и другие лекарственные средства, повышающие концентрацию гликозидов в плазме и чувствительность к ним, например амиодарон.
50-100 г активированного угля (физический антагонист), в том числе при введении сердечных гликозидов внутривенно.
Антиаритмическая терапия включает следующие мероприятия:
ликвидацию гипокалигистии и уменьшение связывания сердечных гликозидов с Na+,К+-зависимой АТФазой - вводят внутривенно препараты калия, калия и магния аспарагинат (Аспаркам*) или поляризующую смесь;
связывание ионов кальция в плазме, чтобы уменьшить их поступление в кардиомиоциты (внутривенно натрия цитрат);
введение антиаритмических средств, для устранения желудочковых экстрасистол - антиаритмические средства блокаторы натриевых каналов (фенитоин, лидокаин);
Антиаритмическая терапия включает следующие мероприятия:
—уменьшение аритмогенного действия норадреналина (при тахикардии и аритмии внутривенно вводят (β-адреноблокаторы);
—при предсердно-желудочковом блоке для устранения влияния вагуса на сердце назначают атропин;
—химическую инактивацию сердечных гликозидов в крови с помощью внутримышечного введения донатора сульфгидрильных групп
димеркаптопропансульфоната натрия (унитиол*).
Кардиотонические средства негликозидной структуры
Стимуляторы β-адренорецепторов сердца (β1-адреномиметики) - Добутамин, Допамин;
Нестероидное кардиотоническое средство,
производное пиридазинона – Левосимендан.
