5 курс / Психиатрия / Экзамен / PSIKhIATRIYa_ekz-сжатый

+ противоречивое воспитание (несовместимые стили воспитания, обуславливающие конфликт)

14. Интеллект, составные части (предпосылки, собственно интеллект,

психический инвентарь).

Интеллект – это совокупный умственный потенциал человека, комплекс его способностей и путей их реализации для наиболее полной адаптации к жизни.

15. Психоактивные вещества (ПАВ): определение, классификация, юридический, социальный и медицинский критерии.

1. Анозогнозический – отсутствие понимания, полное отрицание своей болезни, уверенность в здоровье и благополучии. Часто является защитным механизмом психики.

2. Гипонозогнозический – недостаточное понимание, неполное признание факта болезни, недооценка пациентом тяжести и серьезности болезни в целом и ее отдельных признаков. Такие пациенты лечатся и обследуются нерегулярно, нарушают режим. Также может быть защитным механизмом психики. Болезнь хоть и признается, но считается ничтожной в иерархии потребностей.

3. Гипернозогнозический – субъективное преувеличение заболевания, его возможных осложнений, вероятности неблагополучного исхода, приписывание себе болезни, избыточная эмоциональная напряженность. Гипертрофиронный интерес к лечению, обследованию.

17. Осознанное искажение оценки болезни (аггравация, симуляция, диссимуляция): определение, значение для психиатрической и

общемедицинской практики.

Аггравация – намеренное усиление и демонстрация признаков имеющегося в действительности расстройства с расчетом получить выгоду и льготы. Как и при симуляции имеется определенная цель и стремление к материальному результату, однако при объективном обследовании обнаруживаются явные признаки заболевания, истинную тяжесть которого определить не всегда просто. Аггравация должна быть предметом анализа врачей.

Симуляция – намеренная и целенаправленная демонстрация признаков несуществующей болезни. Симуляция всегда основана на стремлении получить определенную выгоду.

Диссимуляция – намеренное сокрытие имеющихся расстройств, обусловленное опасением за свою судьбу. В основе диссимуляции всегда лежит тревога и страх: боязнь потерять любимую работу, стремление избежать конфликта в семье, нежелание провести длительное время в больнице и тд.

18. Причины и условия возникновения психических расстройств, классификация по этиологическому принципу

•Эндогенные: возникновение обусловлено генетическими факторами

•Экзогенные: возникновение обусловлено внешними материальными

факторами, которые при взаимодействии с организмом, вызывают его повреждение

•Психогенные: психотравма, микросоциальный конфликт

•Соматогенные: первично нецеребральное соматическое страдание,

меняющее внутреннюю среду организма таким образом, что она становится патогенной для функционирующего мозга и вызывает разнообразные нарушения его деятельности (гипогликемия при сд)

19. Методологические основы диагностического процесса в психиатрии. Этапы диагностики - понятия "признак", "симптом", "синдром":

объект синдромологии. закономерностях взаимосвязи и сменяемости различных синдромальных образований – синдромотаксисе, что на данном этапе должно быть объединено со всей имеющейся в распоряжении врача информацией.

Признак – какой-то факт, свойство, проявление, которое наблюдается у человека. Может быть одновременность с болезнью, но не быть с нею связанным.

Симптом – абстрактное понятие, обозначающее строго фиксированное по форме описание признака, соотнесенного с определенной патологией. Терминологическое обозначение патологического признака. Не каждый признак является симптомом, а только названный при установлении его причинно-следственной связи с патологией.

Синдром – строго формализованное описание закономерного сочетания симптомов, которые связаны между собой единым патогенезом и соотносятся с определенными нозологическими формами. Психопатологические синдромы – структуры, изменяющиеся во времени, что делает необходимым изучение синдромокинеза.

20. Продуктивные и негативные симптомы, их роль в психиатрической диагностике. Психотический и непсихотический уровень психических расстройств, медицинское и социальное значение. Формальные

признаки психоза.

Формальные признаки психоза: бред, галлюцинации, дереализация, деперсонализация и другие симптомы, говорящие о грубой дезинтеграфии

психической деятельности.

21. Экзогенные факторы: определение и содержание; механизмы и условия реализации повреждающего экзогенного воздействия. Понятие "экзогенный тип реакции" по К. Бонгефферу.

Экзогенные психозы — группа психических заболеваний, объединённых общей этиологией (инфекции, интоксикации, ЧМТ и т.д.), особенностями клинических проявлений, течения и исходов.

Концепция Бонгеффера об экзогенном типе реакций заключается в том, что при острых инфекциях и интоксикациях клинические психические проявления сходны или даже идентичны ("человеческий мозг отвечает на вредности определенным набором реакций". Экзогенный тип реакций проявляется пятью синдромами: делирий, аменция, сумеречное состояния, эпилептиформное возбуждение, слуховой галлюциноз. В продромальном периоде экзогенно-органических психозов выделяются симптомы астении, эмоциональной гиперэстезии, раздражительной слабости. В постинфекционном (постинтоксикационном) периоде выделяют амнестические расстройства, Корсаковский синдром, проявления деменции.

22. Эндогенные факторы: определение и содержание; механизмы и условия реализации повреждающего эндогенного воздействия. Наследственные болезни и болезни с наследственным предрасположением.

23. Соматогенные факторы: определение и содержание; механизмы и условия реализации повреждающего соматогенного воздействия.

Соматогенные (симптоматические), при которых причиной психического расстройства является первично нецеребральное соматическое страдание, изменяющее внутреннюю среду организма так, что уже эта измененная среда становится патогенной для функционирующего мозга и вызывает разнообразные нарушения его деятельности. Например, гипогликемия при сахарном диабете приводит к оглушенности.

Механизм: развиваются вследствие влияния заболевания на деятельность ЦНС и проявляются преимущественно в виде аффективных расстройств (неврозоподобной и депрессивной симптоматики), НО в ряде случае на фоне тяжелой органической патологии возможно острое развитие психотических состояний, а после – психорганического синдрома вплоть до деменции.

Выход из симптоматического психоза ВСЕГДА происходит через этап астенического состояния.

24. Психогенные факторы: определение и содержание; механизмы и условия реализации повреждающего психогенного воздействия. Понятие о психической травме, определение и классификация, роль социальных и личностных факторов в развитии психогенных

психических расстройств.

Психотравма – травмирующее психику эмоционально негативно окрашенное переживание по поводу какого-либо жизненного события, обладающего субъективной личностной значимостью.

25. Психический дизонтогенез: определение, факторы формирования,

основные клинические типы и их характеристики.

Психический дизонтогенез – это патология психического развития с изменением последовательности, ритма и темпа процесса созревания психических функций.

Факторы формирования: наследственность, внутриутробные поражения (вирусные инфекции, интоксикации, нарушение кровообращения матери и