8.1 Диспансерное наблюдение

Критерии, признаки, наименование диагностических и лечебных мероприятий

Необходимость проведения, содержание мероприятий

Анамнез

Прием кислоты, щелочи, окислителя, моющего средства, прижигающего вещества не известного

Характерные клинические симптомы

Клинические признаки химического ожога пищеварительного тракта легкой степени (катаральный эзофагит, гастрит); не постоянно: гемолиз - св. гемоглобин до 5 г/л (при отр. УК), нефропатия 1ст.

Нарушение витальных функций, осложнения

Нет

Химико-токсикологическое обследование

Обязательное: Обнаружение свободного гемоглобина в крови и моче (при отр. УК). Дополнительное по потребности: Исследование этилового спирта в крови и моче методом ГЖХ;

Клинико-биохимическое исследование

Обязательное: Общий анализ крови развернутый, общий анализ мочи, анализ крови биохимический общетерапевтический

(билирубин, мочевина, креатинин, общий белок, сахар крови, электролиты (натрий, калий, кальций), КОС. Дополнительное по потребности:, группа крови и резус – фактор, фракции билирубина, АЛАТ, АСАТ, амилаза крови, ЩФ, хлориды плазмы крови

Анализы крови обязательные неспецифические

ВИЧ, сифилис, гепатиты,

Инструментальное обследование

Обязательное: ФЭГДС, ЭКГ, Рентгенография легких;

Дополнительное по потребности: УЗИ печени и почек, рентгенография пищевода с контрастированием

Консультации и наблюдение специалистов

Обязательно – врач-токсиколог, (терапевт/педиатр), дополнительно по потребности: врач-анестезиолог-реаниматолог, психиатр, ЛОР, эндоскопист, хирург

Введение антидота

Натрия тиосульфат в/в капельно при отравлении фенолом и его гомологами

Лекарственные средства

Обяхательно:

Местноанестезирующие средства (лидокаин – спрей, прокаин);

Аналгетические ненаркотические средства;

Противоаллергические средства-Н1- блокаторы гистаминовых рецепторов;

М-холиноблокаторы (атропин);

Противоязвенные препараты Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов, альмагель;

Спазмолитические средства (дротаверин, папаверин);

Пищеварительные ферментные средства;

Глюкокортикоиды (преднизолон или дексаметазон);

Лекарственные средства (продолжение)

Обяхательно:

Диуретические средства (фуросемид, маннитол);

Антациды;

Солевые растворы (Натрия бикарбонат 4%);

Многокомпонентные солевые растворы;

Препараты натрия (натрий хлорид);

Препараты калия;

Декстроза 5%, 10%, 20% растворы;

Антикоагулянты прямые;

Дополнительно по потребности:

Средства, применяемые для профилактики и лечения инфекций:

(антибиотики из группы полусинтетических пенициллинов, цефалоспорины);

Гепатозащитные препараты (тиоктовая кислота, адеметионин 0,4-0,8 г,) при отр. УК, фенолом;

Гемостатические средства;

Бронхолитические средства (аминофиллин);

Противорвотные средства;

Средства для энтерального питания;

Витамины В1,В6, С

Методы детоксикации

Промывание желудка;

Форсированный диурез;

Дополнительные методы лечения

(по потребности)

Ингаляторное введение лекарственных средств

Интенсивная терапия

По потребности

Лечебно - охранительный режим

Наблюдение медицинского персонала,

режим палатный

Диета

Стол ЩД (щадящая диета) с переходом на ОВД 1

Длительность пребывания в стационаре

3-7 суток

Исход заболевания

Выздоровление

Критерии качества медицинской помощи и эффективности лечения

Исчезновение признаков острого экзогенного отравления, исчезновение признаков ожога пищеварительного тракта.

Преемственность и этапность оказания медицинской помощи

Наблюдение участкового терапевта и гастроэнтеролога, по месту жительства, врача-отоляринголога (по потребности)

Рекомендации пациенту и его родственникам

Соблюдение режима труда и отдыха, щадящей диеты, ограничение физических нагрузок до 3 месяцев. ФГДС – контроль через 3- 6 месяцев