7. Лечение на этапе первичной медико-санитарной помощи

Диагностика клиническая. Основанием для подозрения на отравление препаратами рассматриваемой группы помимо анамнеза, свидетельствующего о приеме большой дозы лекарственного средства, обладающего кардиотропным действием, должны являться клинические симптомы, характерные для токсического действия на ССС. Следует отметить, что наличие таких клинических признаков, как брадикардия, снижение АД, бледность кожных покровов, расстройство периферической микроциркуляции всегда должно насторожить медицинского работника с точки зрения передозировки (отравления) веществом кардиотоксического действия. Обязательным является ЭКГ исследование с целью выявления нарушений ритма и проводимости сердца.

Неотложные медицинские мероприятия должны быть направлены прежде всего на поддержание гемодинамики и сердечной деятельности. Это – обеспечение доступа к сосудам, медикаментозная коррекция с использованием препаратов, описанных в разделе частной патологии (введение раствора атропина, прессорных аминов, проведение внутривенной инфузионной терапии.

ЗПЖ и введение ЭС следует выполнять только на фоне указанной выше терапии.

Пациентов с отравлением кардиотоксическими препаратами следует госпитализировать в обязательном порядке даже при отсутствии клинических прояалений поражения ССС, т.к. они могут развиться позже. Транспортировка пациента должна осуществляться в горизонтальном положении и сопровождаться пульсоксиметрией.

8. Лечение отдельных форм отравления препаратами, действующими преимущественно на сердечно-сосудистую систему (модели с учетом каждого этапа диагностики и лечения).

Нозологическая форма: Код по МКБ-10: Т46.0, Т41.3, Т 44.3, Т44.7

Категория возрастная: взрослые, дети

Пол: мужской, женский

Фаза: нет

Стадия: токсикогенная/соматогенная

Осложнения: без осложнений, с осложнениями

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь.

Условия оказания: первичная медико-санитарная, стационарная

Форма оказания медицинской помощи: экстренная

Стационарные условия оказания медицинской помощи касаются центров (отделений) острых отравлений; отделений реанимации и интенсивной терапии, терапевтических, педиатрических отделений. Средняя продолжительность лечения легкая неосложненная форма - 2 дня, 5 дней средней тяжести, до 7 дней при тяжелой неосложненной форме, осложненных форм ‒ 24 дня. Лечение в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии ‒ до стабилизации нарушенных витальных функций и завершения детоксикационных мероприятий, в последующем проведение реабилитационных мероприятий в условиях общих палат отделения (центра) лечения острых отравлений, терапевтических и педиатрических отделений

Настоящие клинические рекомендации составлены с учетом характерных осложнений острого отравления. При неосложненных формах целесообразно использовать минимальный набор медицинских услуг, направленный на лечение токсикогенной стадии острого отравления и профилактику развития осложнений в соматогенной стадии.

8,1. Нозологическая форма: «Отравление препаратами, действующими преимущественно на сердечно-сосудистую систему» (T46, Т 41.3, Т 44.3, Т 44.7)

легкой степени тяжести без осложнений

Средний срок лечения в стационаре: 2 суток, из них 1 сутки в отделении реанимации и интенсивной терапии, 1 сутки в отделении острых отравлений (терапевтическое, детское отделение).