Кто решает вопрос о трансфузии компонентов крови?

Основание:

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.10.2020 № 1170н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "трансфузиология“ (Зарегистрирован 27.11.2020 № 61123)

«Акушерство и гинекология», «Анестезиология- реаниматология», «Гастроэнтерология», «Гематология», «Гериатрия», «Детская кардиология», «Детская онкология», «Детская онкология-гематология», «Детская урология- андрология», «Детская хирургия», «Инфекционные болезни», «Кардиология», «Колопроктология», «Косметология», «Нейрохирургия», «Неонатология», «Нефрология», «Общая врачебная практика (семейная медицина)», «Онкология», «Педиатрия», «Пластическая хирургия», «Пульмонология», «Радиология», «Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение», «Сердечно-сосудистая хирургия», «Терапия», «Токсикология», «Торакальная хирургия», «Травматология и ортопедия», «Урология», «Фтизиатрия», «Хирургия», «Челюстно-лицевая хирургия»,

но лечащий врач еще и отвечает за качество лечения пациентки в целом и может видеть все существующие или потенциальные проблемы (сопутствующая патология, предстоящая операция с кровопотерей, родоразрешение, нарушения гемостаза и т.д.)

Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: «Лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей для целей, установленных частью 4 статьи 47 настоящего Федерального закона. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи».

Для быстрой реализации «протокола массивной трансфузии» нужно иметь запас компонентов крови

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 19 июля 2013 г. N 478н "Об утверждении норматива запаса донорской крови и (или) ее компонентов, а также порядка его формирования и расходования"

Необходимо отдельное согласие на трансфузию донорской крови и (или) ее компонетов

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2021 № 1051н

"Об утверждении Порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства, формы информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и формы отказа от медицинского вмешательства"

(Зарегистрирован 25.11.2021 № 65977)

ИНФОРМИРОВАННОЕ ДОБРОВОЛЬНОЕ СОГЛАСИЕ ПРИ ВЫБОРЕ ВРАЧА И МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ

1.Опрос, в том числе выявление жалоб, сбор анамнеза.

2.Осмотр, в том числе пальпация, перкуссия, аускультация, риноскопия, фарингоскопия, непрямая ларингоскопия, вагинальное исследование (для женщин), ректальное исследование. 3.Антропометрические исследования.

4.Термометрия.

5.Тонометрия.

6.Неинвазивные исследования органа зрения и зрительных функций. 7.Неинвазивные исследования органа слуха и слуховых функций.

8.Исследование функций нервной системы (чувствительной и двигательной сферы).

9.Лабораторные методы обследования, в том числе клинические, биохимические, бактериологические, вирусологические, иммунологические.

10.Функциональные методы обследования, в том числе электрокардиография, суточное мониторирование артериального давления, суточное мониторирование электрокардиограммы, спирография, пневмотахометрия, пикфлуометрия, рэоэнцефалография, электроэнцефалография, кардиотокография (для беременных).

11.Рентгенологические методы обследования, в том числе флюорография (для лиц старше 15 лет) и рентгенография, ультразвуковые исследования, допплерографические исследования.

12.Введение лекарственных препаратов по назначению врача, в том числе внутримышечно, внутривенно, подкожно, внутрикожно.

13.Медицинский массаж. 14.Лечебная физкультура.

2.У пациентов с сохраняющимся

3.У пациентов с черепно-мозговой кардиохирургических пациентов

4.Объемное соотношение перелитых составляет 1:1:1.

Клиническое использование ЭСК у па

5.Анемия у пациентов с заболеваниями антитимоцитарным глобулином в

1.Показаниями к трансфузии у менее или наличие симптомов анемии,

загрудинные боли и развитие застойной

крови 70-90 г/л.

Приложение № 12

недостаточностью, ишемическойПорядкуболезньюоказания медицинскойсердца,

центрация гемоглобина крови 100 г/лпомощи. населению по профилю

«трансфузиология», утвержденному

взрослых пациентов при продолжающемсяприказом Министерствакровотеченииздравоохранения

Российской Федерации от______________ №_____________

индукцииКлиническоеилииспользованиеконсолидациидонорскойремиссии,крови (или) еелечениикомпонентов

циентов является концентрация гемоглобина крови 70 г/л и тахикардию, которая не отвечает на возмещение объемом,

Приказ Минздрава России от 20 октября 2020 года № 1128н О порядке представления информации о реакциях и об осложнениях, возникших у реципиентов в связи с трансфузией (переливанием) донорской крови и (или) ее компонентов, в уполномоченный федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий функции по организации деятельности службы крови

Гемолиз

TRALI transfusion-related acute lung injury

TACO transfusion-associated circulatory overload

4. Виды реакции и (или) осложнения у реципиентов, обусловленные трансфузией:

1)объемная перегрузка;

2)острое повреждение легких;

3)одышка;

4)аллергические реакции;

5)посттрансфузионная гипотензия;

6)гипертермическая (фебрильная) негемолитическая реакция;

7)острый гемолиз: иммунные реакции; неиммунные реакции;

8)отсроченный гемолиз (наблюдается в период от 24 часов до 28 дней после трансфузии);

9)отсроченная серологическая трансфузионная реакция (через 24 часа - 28 дней после трансфузии);

10)посттрансфузионная пурпура;

11)посттрансфузионная болезнь "трансплантат против хозяина";

12)септический шок;

13)перегрузка железом - вторичный гемохроматоз;

14)инфицирование гемотрансмиссивными инфекциями: ВИЧ- инфекция, вирусные гепатиты B и C.