Шкала Маллампати
►Класс І – видны дужки миндалин, язычок, задняя стенка глотки, твердое и мягкое небо. Класс ІІ – ограничена видимость язычка, дужек миндалин, задней стенки глотки. Класс ІІІ – визуализируются только мягкое и твердое небо .Класс ІV – видно только твердое небо.
Класс І – видны дужки миндалин, язычок, задняя стенка глотки, твердое и мягкое небо. Класс
ІІ – ограничена видимость язычка, дужек миндалин, задней стенки 
глотки.
Класс ІІІ – визуализируются только мягкое и твердое небо .Класс ІV – видно только твердое небо.
Шкала прогнозирования трудной интубации EL-GANZOURI
0–3 Интубация трахеи при обычной ларингоскопии
4–7 Интубация трахеи при видеоларингоскопии
8–12 Интубация трахеи в сознании при бронхоскопии
|
Описание |
ИМТ ( кг/м2) |
||
Дефицит веса |
< 18,5 |
|||
Нормальный вес |
18,5-24,9 |
|||
Избыточный вес |
25-29,9 |
|||
Ожирение |
|
1 степень |
30-34,9 |
|
|
|
2 степень |
35,0-39,9 |
|
Морбидное |
3 степень |
≥ 40 |
||
4 степень |
≥ 50 |
|||
ожирение |
|
|||
|
5 степень |
≥ 60 |
||
|
|
|||
Объективная оценка периоперационного риска
ASA 1961, МНОАР (шкала Гологорского) 1989 , EUROSCORE II и т.п.
POSSUM 1991
Классификация физического статуса ASA (1961) |
|
Принято 15.10.2014, с поправками 23.10.2019 |
|
Определение |
Примеры |
Нормальный здоровый |
Здоровый, некурящий, |
пациент |
малопьющий/непьющий |
Пациент с умеренными |
Системные заболевания без |
функциональных расстройств. Примеры: |
|
системными |
курящий, пьющий, беременность, ИМТ 30- |
заболеваниями |
40, умеренные заболевания легких, |
|
контролируемый СД и АГ |
|
Функциональные расстройства. |
Пациент с |
Одно или несколько заболеваний от |
средней до тяжелой степени тяжести. |
|
тяжелыми |
Примеры: плохо контролируемый СД |
системными |
или АГ или ХОБЛ, ИМТ >40, активный |
заболеваниями |
гепатит, алкоголизм, ЭКС, ФВ≤0.4, |
|
ХГД, анамнез > 3 мес ОИМ, ОНМК, |
|
ЧКВ |
Классификация физического статуса ASA |
|
Принято 15.10.2014, с поправками 23.10.2019 |
|
Системные |
Например: непрерывная ишемия |
миокарда, или тяжелая клапанная |
|
заболевания |
дисфункция, ФВ≤0.2, сепсис, |
представляющие |
ДВС, ПН без регулярного |
угрозу для жизни. |
диализа, анамнез <3 мес ОИМ, |
|
ОНМК, ЧКВ |
Умирающие |
Например: расслаивающая |
пациенты, |
АА, массивная травма, |
которые не |
кровоизлияние в мозг с ВЧГ, |
выживут без |
ишемия кишечника при |
операции |
патологии сердца или ПОН |
Потенциальный |
|
донор с |
|
подтвержденной |
|
смертью мозга |
|
В редакции 1961 год «V класс - больные, состояние которых настолько тяжело, |
|
что можно ожидать их смерти в течение 24 часов» |
|
КЛАССИФИКАЦИЯ ОПЕРАЦИОННО-АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО
РИСКА. Шкала Гологорского (МНОАР ,1989)
_____________________________________________________________
1. Оценка общего состояния больных: |
|
|
Удовлетворительное |
|
0,5 |
Средней тяжести |
|
1 |
Тяжелое |
|
2 |
Крайне тяжелое |
|
4 |
Терминальное |
|
6 |
2. Оценка объема и характера операции: |
|
|
Малые полостные или небольшие поверхностные |
0,5 |
|
Более сложные и длительные |
|
1 |
Обширные или продолжительные |
|
1,5 |
Сердечно-сосудистые без ИК, расширенные и реконструктивные |
2 |
|
Операции с ИК или пересадки внутренних органов |
2,5 |
|
Экстренность операции добавляет |
|
1 |
3. Оценка характера анестезии: |
|
|
Потенцированная местная |
|
0,5 |
Регионарная или общая с самостоятельным дыханием |
1 |
|
Комбинированная эндотрахеальная + регионарная или + ИТ |
2 |
|
Комбинированная эндотрахеальная + спец. методы (ИК, ГБО) |
2,5 |
|
Степени риска: |
|
|
I (незначительная) |
1,5 балла |
|
II (умеренная) |
2–3 балла |
|
III (значительная) |
3,5–5 баллов |
|
IV (высокая) |
5,5–8 баллов |
|
V (крайне высокая) |
8,5–12 баллов |
|
Оценка «хрупкости»
>70инструментов для измерения хрупкости
► Скрининг и оценка хрупкости имеют разные цели.
- Для стратификации риска уместен инструмент краткой проверки.
-
Для
предоперационного осмотра, с целью
измерения результатов хирургического
вмешательства требуется более формальная оценка.
► В предоперационной помощи оценка хрупкости рутинно 
не проводится
J Am Coll Surg 2015 Frailty for Surgeons: Review of a National Institute on Aging Conference on Frailty for Specialists
(ACCI)
Степень инвалидизации.
WHODAS 2.0 12-item version, self-administered
Оценка по шкале от 1-5 на 12 утверждений:
В последние 30 дней насколько сложно было вам выполнять это: ►Стоять 30 минут ►Выполнять обязанности по дому
►Выполнять новые обязанности ►Участвовать в общественных мероприятиях
►Как часто вы эмоционально реагируете на проблемы здоровья ►Можете ли вы сконцентрироваться во время работы на 10 минут ►Прогулка на 1 км ►Мыться самостоятельно ►Одеваться
►Общаться с
незнакомцами
►Поддерживать дружбу 
►Выполнять повседневные обязанности
Результат: 0-4% нет; 5-24% низкая инвалидизация; 25-49% средняя инвалидизация; 50-95% тяжелая
инвалидизация; 96%< полная инваалидизация
Measuring health and disability: Manual for WHO disability assessment schedule WHODAS 2.0; 2010, 56-83.