Составляющие шкалы прогноза послеоперационной |
|
дыхательной недостаточности и ее чувствительность. |
|
По результатам Европейского мета-анализа. |
|
J.Canet et al. Eur J Anaesth 2015;32:1-13 |
|
Факторы пациента |
|
SpO2 91-95% - |
7б, |
<90% - |
|
10б |
|
С-мы со стороны легких (хотя бы 1) 10б |
|
NYHA 1 – |
3б |
NYHA >II - |
8б |
Хр.заболевания печени – |
7б |
Факторы операции |
|
Экстренная |
12б |
Эндоскопические |
3б |
Открытые: абд\торок |
7б\12б |
Длительность: 2-3 ч – |
5б |
>3ч. – |
10б |
Функциональная классификация ангинозного синдрома |
||
ФК |
NYHA |
Канадское сердечно-сосудистое |
|
|
общество |
1 |
Патология сердца без ограничения |
Нет стенокардии при повседневной |
|
физической активности |
нагрузке. Стенокардия при чрезмерной |
|
|
или длительной нагрузке |
2 |
Небольшое ограничение физической |
Небольшое ограничение в повседневной |
|
активности. При повседневной нагрузке |
активности. Ограничение ходьбы или |
|
возникает одышка или стенокардия |
подъема по лестнице быстро, подъема в |
|
|
гору, ходьбы после еды и в холодную |
|
|
погоду |
3 |
Заметное ограничение физической |
Заметное ограничение физической |
|
активности. Комфорт в покое |
активности. Возможность пройти 1-2 |
|
|
квартала по плоскости. |
4 |
Стенокардия в покое, усиливается при |
Невозможность выполнять любые |
|
нагрузке |
физические действия без ощущения |
|
|
дискомфорта. Стенокардия в покое |
Классификация Василенко-Стражеско– Ланга, 1935 г.
(стадии НК при ХСН)
1.СТАДИЯ I - начальная, скрытая недостаточность кровообращения, проявляющаяся только при физической нагрузке.
2.СТАДИЯ II - выраженная длительная недостаточность кровообращения,
нарушения гемодинамики (застой в малом и большом кругах
кровообращения) выражены в покое.
А- признаки недостаточности кровообращения в покое выражены умеренно. Нарушения гемодинамики лишь в одном из отделов сердечно-
сосудистой
системы .
Б - окончание длительной стадии, выраженные гемодинамически нарушения, в которые вовлечены и большой, и малый круги кровообращения.
3.СТАДИЯ III - конечная, дистрофическая с тяжелыми нарушениями
гемодинамики, стойкими изменениями обмена веществ и необратимыми изменениями в структуре органов и тканей. 
Классификация ОСН
Killip T, Kimball JT. Am J Cardiol 1967; 20: 457-464.
Основана на учете клинических признаков и результатов рентгенографии грудной клетки. Выделяют четыре стадии (класса) тяжести
►Стадия I - нет признаков СН.
►Стадия II - СН (влажные хрипы в нижней половине легочных полей, III тон, признаки венозной гипертензии в
легких).
► Стадия
III - тяжелая СН (явный отек легких; влажные
хрипы распространяются более, чем на нижнюю половину легочных полей).
► Стадия
IV - кардиогенный шок (САД 90 мм рт.ст. с
признаками периферической вазоконстрикции: олигурия, 
цианоз,
потливость).
Таблица 5. Классификация клинического АД |
|
2018 |
||
|
|
|||
Категория |
САД, |
|
ДАД, |
|
мм рт.ст. |
|
мм рт.ст. |
||
|
|
|||
Оптимальное |
<120 |
И |
<80 |
|
Нормальное |
120–129 |
и/или |
80–84 |
|
Высокое нормальное |
130–139 |
и/или |
85–89 |
|
АГ 1 степени |
140–159 |
и/или |
90–99 |
|
АГ 2 степени |
160–179 |
и/или |
100–109 |
|
АГ 3 степени |
≥180 |
и/или |
≥110 |
|
Изолированная систолическая |
≥140 |
и |
<90 |
|
АГ |
||||
|
|
|
||
Индекс Lee для оценки риска кардиальных осложнений в периоперационном периоде
Интерпретация результатов при оценке пациента по индексу Lee
Категория риска Сумма баллов |
Риск развития осложнений, % |
|
I. Очень низкий |
0 |
0,4 |
II. Низкий |
1 |
0,9 |
III. Промежуточный |
2 |
6,6 |
IV. Высокий |
3 и более |
11,0 |
ESC Guidelines. European Heart Journal (2009) 30, 2769–2812
Пересмотренный индекс Lee
Критерии тяжести острого повреждения почек
RIFLE- наиболее валидизирована. Но, креатинин маркер функции, а не повреждения. Зависит от исходного уровня.
AKIN-модифицированная версия. Не нужен исходный уровень креатинина. ОПН можно 
рассматривать только при адекватной гидратации.
KDIGO- в клинической практике рекомендуют эту шкалу КР 2020
Шкала оценки риска развития ВТЭО
Ассоциация флебологов России, Всероссийское общество хирургов. Утверждено совещанием экспертов 27.11.2009, Москва. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике ВТЭО. Флебология 2010, 1.
|
Шкала Каприни и режимы тромбопрофилактики для |
|
|
хирургических и терапевтических пациентов |
|
Сумма баллов |
Риск ВТЭО |
Режим тромбопрофилактики |
0-1 |
Низкий |
Ранняя активизация пациента |
2 |
Умеренный |
КТ или ППК, или НФГ 5000 МЕ х 2 р/с, или НМГ в профилактических |
|
|
дозах |
3-4 |
Высокий |
НФГ 5000 МЕ х 2 р/с, или НМГ в профилактических дозах +/- КТ или |
|
|
ППК |
≥ 5 |
Очень высокий |
НФГ 5000 МЕ х 3 р/с, или НМГ в профилактических дозах, или |
|
|
Варфарин, или НОАК (ксабаны) +/- КТ или ППК |
Усовершенствованная шкала Каприни и режимы |
||
|
тромбопрофилактики для пациентов ОРИТ |
|
Сумма баллов |
Риск ВТЭО |
|
Режим тромбопрофилактики |
0-2 |
Очень низкий |
НФГ 5000 МЕ х 2 р/с, или НМГ в профилактических дозах + КТ или ППК |
|
3-4 |
Низкий |
НФГ 5000 МЕ х 2 |
р/с, или НМГ в профилактических дозах + КТ или ППК |
5-6 |
Умеренный |
НФГ 5000 МЕ х 2 |
р/с, или НМГ в профилактических дозах + КТ или ППК |
7-8 |
Высокий |
НФГ 5000 МЕ х 2 |
р/с, или НМГ (предпочтительнее) в дозе 3000-4000 МЕ х 2 |
|
|
р/с + КТ или ППК |
|
Более 8 |
Очень высокий |
НФГ 5000 МЕ х 3 |
р/с, или НМГ (предпочтительнее) в дозе 4000-6000 МЕ х 2 |
|
|
р/с + КТ или ППК |
|