Plan А: интубация трахеи при помощи ларингоскопа/видеоларингоскопа

Plan В и С: обеспечение проходимости дыхательных путей при помощи маски, надгортанных устройств

Plan D: обеспечение проходимости дыхательных путей при помощи инвазивных устройств

Эргономика рабочего места анестезиолога-реаниматолога

Эргономика рабочего места анестезиолога-реаниматолога

•Травмы опорно-двигательного аппарата часто встречаются у анестезиологов, и они должны стремиться к тому, чтобы их осанка всегда была как можно более естественной и нейтральной

•Там, где это возможно, пациенты должны располагаться на операционной тележке или столе и оставаться там во время процедуры и первого этапа восстановления

•Все приобретенное оборудование должно быть оценено с использованием эргономических принципов, чтобы убедиться, что оно приемлемо для использования по назначению и что оно регулируется для обеспечения комфорта анестезиолога, в том числе беременных или имеющих инвалидность

•Все сотрудники должны проходить регулярное обучение ручному перемещению пациента в рамках их обязательного обучения

Эргономика рабочего места анестезиолога-реаниматолога

•Температура в помещении должна быть не менее 21 °C, относительная влажность должна быть в пределах 40–70%, должно быть достаточное и регулируемое освещение, а шум должен быть не громче 80 дБ и только в течение коротких периодов времени

•Хорошая эргономическая практика - это та, когда пациент находится на высоте, приближающейся к уровню пупка, дерматома T10 или талии анестезиолога

•Если пациент, находящийся под наркозом, лежит на операционном столе или тележке для интубации трахеи, высота стола должна регулироваться до тех пор, пока лоб пациента не окажется на уровне мечевидного отростка или соска анестезиолога

•Такие задачи, как блокада регионарного нерва, катетеризация центральной вены и размещение артериальных линий, должны выполняться с помощью тележки для подготовки сбоку от доминирующей руки, ультразвукового аппарата прямо напротив обзора оператора и монитора на уровне глаз.

Эргономика рабочего места анестезиолога- реаниматолога

Расположение стола и сиденья

•Идеальная рабочая поза - это та, при которой спина прямая или слегка откинута назад (95-110°)

•Плечи отведены < 20°

•Локти согнуты под углом 90-100°

•Предплечье пронизывается запястьем, кисть и предплечье находятся на прямой линии с рабочим предметом

•Следует избегать разгибания запястья или отклонения его более чем на 15°

•Голень должна быть перпендикулярна полу

•Бедра должны быть параллельны полу

•Тазобедренный сустав должен быть немного выше коленного сустава

•Ступни должны лежать ровно на полу или на подставке для ног

Эргономика рабочего места анестезиолога- реаниматолога

Правила перемещения пациента

•Не поднимайте и не трогайте пациента без необходимости. Если есть средство для выполнения движения без ручного манипулирования пациентом или другим грузом, то его следует использовать.

•Если груз перемещается на большое расстояние, избегайте его переноски и используйте тележку.

•Согласуйте подъем с членами бригады, которые будут участвовать в перемещении пациента. Если вес пациента вызывает беспокойство, примите дополнительные меры, например, подготовьте дополнительные манипуляторы или подъемники.

•Если груз, например пациент, находится на регулируемой по высоте поверхности, перед перемещением поднимите его вверх, чтобы все манипуляторы оставались в вертикальном положении во время перемещения.

•Встаньте как можно ближе к перемещаемому объекту, поскольку это ограничит возможность дотянуться до него. Перемещение груза на расстоянии вытянутой руки приводит к пятикратному усилию, чем в том случае, если груз остается очень близко к туловищу при перемещении.

•При перемещении груза стойте, расставив ноги и поставив одну ногу перед другой. Такая стойка обеспечит стабильность. На полу вокруг перемещаемого объекта или под ним не должно быть кабелей, шлангов или другого оборудования.

•Опустите верхнюю часть туловища, сгибая колени. Это создает меньшую нагрузку на нижнюю часть спины, чем простое сгибание вперед в талии, в результате чего вес верхней части тела добавляется к общему подъему.

•Поднимите голову перед началом подъема. Это поможет уменьшить любой наклон вперед.

•По возможности передвигайтесь с грузом ногами, а не вытягивайтесь вперед при опускании груза.

•Избегайте размещения чего-либо на низких уровнях, что может способствовать изгибу.