Прогностические признаки трудной интубации. Шкалы или классификации.2.
Классификация Кормака - Лихена
Классификация Кормак и Лехан (Cormack R.S. и
Lehane J.R.1984.)
Трудности могут встречаться, если голосовые связки (1), верхние зубы (2) или язык будут смещены в
направлениях, указанных стрелками на данном рисунке.
Классификация Кормак и Лехан (Cormack R.S. и Lehane
J.R.1984.)
1 Степень. Если визуализируется бóльшая часть голосовой щели-трудностей при интубации нет.
2 Степень. Если визуализируется только задняя часть голосовой щели- могут возникнуть трудности при интубации. Легкое надавливание на область гортани
почти всегда позволяет увидеть черпаловидные хрящи и голосовые связки.
Классификация Кормак и Лехан (Cormack R.S. и Lehane
J.R.1984.)
3 Степень. Если ни одна часть голосовой щели не визуализируется, но виден надгортанник — могут возникнуть серьезные трудности при интубации.
4 Степень. Если не визуализируется надгортанник, то интубация трахеи без использования специальных методик невозможна. Данная ситуация предсказуема при наличии явной патологии, но крайне редко встречается у лиц с нормальной анатомией.
Классификация Кормак и Лехан (Cormack R.S. и Lehane J.R.1984.)
.
Ларингоскопическая картина по Cormack– Lehane соответствует шкале Маллампати не
более чем в 25% случаев. Несмотря на это, учитывать шкалу Маллампати перед интубацией трахеи необходимо всегда.
Прогностические признаки трудной интубации. Шкалы или классификации.3.
Классификация Кормака – Лихена в модификации Кука
Прогностические признаки трудной интубации. Шкалы или классификации.4.
Wilson.1993.
|
ПАРАМЕТР |
СТЕПЕНЬ ОЦЕНКИ |
• |
Вес ( 90 кг\110\>110) |
0 -1- 2 |
• |
Подвижность шейного отдела (>90°\90°\<90°) |
|
|
позвоночника |
0-1- |
|
2 |
|
• |
Подвижность нижней челюсти ( >5\5\<5) |
0- 1-2 |
• |
Выдающиеся вперед верхние резцы |
0-1- 2 |
• |
Степень недоразвития нижней челюсти |
0 -1- 2 |
Максимальная оценка |
=10 баллов |
|
|
Оценка |
= 3 предсказывает |
75% ТИ |
Оценка |
=4 |
предсказывает до 90% ТИ |
|
|
Шкала оценки трудностей интубации (ШОТИ)* РМАПО
Признаки. |
Характер нарушений/баллы |
Маллампати |
I-II/0, III/1, IV/2 |
Открывание рта |
>4см/0, <4см/1 |
Сгибание головы |
> 90*/0,< 90*/1 |
Клинические данные |
короткая шея, ожирение/0-1 |
Выдвижение нижней челюсти |
да/0, нет/1 |
Анамнез: трудная инубация в прошлом, |
нет/0,да/1 |
храп, сонное апноэ |
|
Тиреоментальная дистанция |
>6 см/0, <6см/1 |
Грудинно-ментальная дистанция |
>12,5см/0, <12,5см/1 |
Итого баллов ________________ ШкалаОпределенияТИ = 0 – трудности не ожидается ШОТИ = 1-2 – возможна трудная интубация ШОТИ
= 3-4 – высокая степень трудности ШОТИ = 5 и более – принятие альтернативного решения
Прогностические признаки трудной интубации. Шкалы или классификации.5.
“Москва.”
Правило 3-3-2-1
• |
1)открывание рта должно быть… |
не менее (ширины) 3 пальцев, |
|
• |
2)расстояние от подъязычной кости до подбородка… |
|
не менее 3 пальцев, |
• |
3)расстояние между щитовидной вырезкой и дном ротовой полости |
не менее 2 пальцев, |
|
• |
4) выдвижение нижней челюсти (нижних резцов относительно верхних)… |
не мене 1 пальца |
|