- •ПРОПЕДЕВТИКА
- •Никто не может объять необъятное...
- •Введение. Позиционирование специальности.
- •Введение. Позиционирование специальности. Взгляд 1.«Юрист.»
- •Введение. Позиционирование специальности.
- •1.Приказ МЗ РФ №919 от 15.11..12. « О порядке организации….»
- •Введение. Позиционирование специальности. Взгляд 2.«Организатор здравоохранения»
- •Введение. Позиционирование специальности. Взгляд 2.«Организатор здравоохранения»
- •2.Положение о враче анестезиологе-реаниматологе ЛПУ* Приказ МЗ СССР от 27 июля 1970 г.
- •Регулирование профессиональной деятельности. Взгляд 2.Организатор здравоохранения.
- •Введение.Позиционирование специальности. Взгляд 3. «Профессор анестезиологии»
- •Введение.Позиционирование специальности. Взгляд 4. «Специалисты по этике и PR»
- •Введение.Позиционирование специальности. Взгляд 5. «Позиция хирурга.»
- •Позиционирование анестезиолога и общение с больным.
- •Позиционирование анестезиолога и общение с больным. «Шесть задач общения анестезиолога с больным»
- •Профессионализм-это общение «Шесть задач общения анестезиолога с больным»
- •Профессионализм-это общение. «Общение как анксиолитическое мероприятие». «Сокращение физиологических последствий страха».
- •… продолжение.
- •Профессионализм-это общение
- •Профессионализм-это общение «Подавление страха»
- •продолжение
- •Продолжение. «Профессионализм-это общение» Анамнез и готовность к анестезии
- •продолжение
- •Шесть задач анестезиолога. «Планирование вида анестезии и информирование о
- •…..«Планирование вида анестезии и информирование о нем больного»
- •1.Риск анестезии по МНОАР.
- •2.Физический статус пациентов по классификации ASA (Американского общества анестезиологов.(M.Saklad,1941)
- •Классификация риска развития кардиальных осложнений
- •«Планирование вида анестезии и информирование о нем больного».2
- •«Планирование вида анестезии и информирование о нем больного» .3
- •продолжение
- •«Планирование вида анестезии и информирование о нем больного»
- •Планирование вида анестезии и информирование о нем больного. «Осмотр».
- •Планирование послеоперационного ухода.
- •Шесть задач… Планирование послеоперационного ухода.
- •Планирование послеоперационного ухода.
- •Планирование послеоперационного ухода.
- •Запись осмотра анестезиолога. «Анестезиологическая концепция.»
- •Запись осмотра анестезиолога. «Анестезиологическая концепция.» продолжение
- •Профессионализм-это общение Шесть задач анестезиолога «Хирург. Общение и вопросы».
- •Профессионализм-это общение Шесть задач анестезиолога «Хирург. Общение и вопросы».2
- •Профессионализм-это общение
- •Операционная. Общение и вопросы.2
- •Операционная. Общение и вопросы.3
- •Операционная. Общение и вопросы.4 Мониторинг в операционной.
- •Операционная. Общение и вопросы.5 Протокол анестезии и «наркозная карта,НК»
- •Операционная. Общение и вопросы.6 Транспортировка из операционной.
- •Транспортировка из операционной.
- •Транспортировка из операционной. Редко обсуждаемая, но серьезная проблема.9
- •Транспортировка из операционной.
- •Сохранение сознания во время анестезии является
- •Семь смертных грехов анестезиолога (D. John Doyle, MD.1988)
- •Пропедевтика интенсивной терапии.
- •I.Структура. пациентов. Частота встречаемости основных синдромов.
- •ПАЦИЕНТЫ 3.Психология пациента и восприятие ОРИТ.
- •ПАЦИЕНТЫ 4.Психология пациента и восприятие ОРИТ.
- •ПАЦИЕНТЫ. Психология пациента и восприятие ОРИТ.
- •…продолжение
- •ПАЦИЕНТЫ.Информация о больном. Родственники.
- •ПАЦИЕНТЫ.Информация о больном. Родственники.2
- •ПАЦИЕНТЫ.Информация о больном. Родственники.3
- •II.Информация о больном. История болезни
- •II.Информация о больном. История болезни.2
- •II.Информация о больном.История болезни.3
- •. 3.Запись дежурного врача.Ориентировочные временные координаты:
- •II.Информация о больном. Реанимационная карта.
- •продолжение
- •Отказ от проведения анестезии.
- •Приказ МЗСР России №315н от 13.04. 2011 г.
- •Приказ МЗ СССР от 27 июля 1970 г. № 501 Приложение № 2
- •Врач анестезиолог-реаниматолог обязан:.
- •Показания для госпитализации в РАО.
- •. Синдром 5. Острая печёночная недостаточность:
ПРОПЕДЕВТИКА
АНЕСТЕЗИОЛОГИИ
И РЕАНИМАТОЛОГИИ. ОРГАНИЗАЦИЯ.ПРАВО.ЭТИКА.
ПСИХОЛОГИЯ.ПИСАННЫЕ ИНСТРУКЦИИ
И НЕПИСАННЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
ВОЗМОЖНЫЕ ОШИБКИ
Никто не может объять необъятное...
Козьма Прудков
Презентация построена на многолетнем
опыте работы, анализе проблем и ошибок в клинической практике, и поиске путей их
решения в практике анестезиологии и реаниматологии
Введение. Позиционирование специальности.
Кто такой анестезиолог. Что он делает.
Что от него зависит?
За что он несет ответственость?
*1-й съезд анестезиологов-реаниматологов России.Свердловск.1976.
Анестезия при критических состояниях и риск анестезии и подготовка к наркозу. Осложнения анестезии, летальность в анестезиологической практике.
Вопросы взаимодействия с хирургической службой.Подготовка кадров.Штатное расписание
Введение. Позиционирование специальности. Взгляд 1.«Юрист.»
В хартии анестезиологов Чехословакии(1992г) следующим образом позиционирована роль и место
анестезиолога в клинической практике:
« Анестезиолог выступает душеприказчиком пациента и выражает
его интересы от его имени во время хирургической операции,
когда он не может сделать этого сам.»
Введение. Позиционирование специальности.
Взгляд 2.«Организатор здравоохранения» Регулирование
профессиональной деятельности.Законы и подзаконные акты.
1.« О порядке организации медицинской помощи по специальности анестезиология и реаниматология»
Приказ МЗ РФ № 919 от 15.11.12.
1. Анестезиолого-реанимационная помощь включает:
-профилактику и
лечение боли …,
-поддержание и (или) искусственное замещение …нарушенных функций жизненно важных органов…,
-проведение лечебных и диагностических мероприятий пациентам во время анестезии,
-лабораторный и функциональный мониторинг…,
-наблюдение за состоянием пациентов в пред- и после- наркозном периоде.
1.Приказ МЗ РФ №919 от 15.11..12. « О порядке организации….»
-лечение заболевания, вызвавшего развитие критического
состояния совместно с врачом специалистом по профилю(!) заболевания пациента;
-оказание консультативной помощи специалистам в других подразделениях;…. -отбор больных, подлежащих лечению в подразделении, оказывающем анестезиолого- реанимационную помощь, -перевод больных в отделения по профилю заболевания.
2. Структура службы региона описана в разделе ПОРЯДКА «правила организации деятельности» для :..
-Группа анестезиологии-реанимации для взрослого населения…(Анест.отд),
-Отделение анестезиологии –реанимации с койками для реанимации и интенсивной терапии временного развертывания…, (1-3 койки РАО или ОАР)
-Отделение анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии (от 6 коек; РАО или ОАР)
-Отделение реанимации и интенсивной терапии..(от 6 коек терапевтической реанимации; ОРИТ)
-Центр анестезиологии и реанимации(ЦАР).
-ТЦМК-территориальный центр медицины катастроф, как связующее звено между 1-2-3 уровнем с областными центрами
Введение. Позиционирование специальности. Взгляд 2.«Организатор здравоохранения»
Регулирование профессиональной деятельности.Законы и подзаконные акты
2.«Профстандарт».
Приказ № 554н от 27.08.2018 об утверждении профессионального стандарта деятельности анестезиолого- реаниматолога.
Содержит описание трудовых функций,входящих в профессиональный стандарт с указанием:
-трудовых действий, -базового образования…
«…Назначение анестезиологического пособия,контроль его эффективности и безопасности, искусственное замещение и восстановление функций организма…»
«… высшее образование по специальности лечебное дело».. «...сертификат специалиста или свидтльство об
акредитации»
Введение. Позиционирование специальности. Взгляд 2.«Организатор здравоохранения»
Регулирование профессиональной деятельности.Законы и подзаконные акты
3.Приказ МЗ РФ от 16 июля 2001 г. № 269 «О введении в действие отраслевого стандарта « Сложные и комплексные медицинские услуги.»;
4.Приказ МЗ СССР от 21 июля 1988 г. № 579 »Об утверждении квалификационных характеристик врачей-специалистов» (пункты 17, 17.1): «Квалификационная характеристика специалиста врача- анестезиолога-реаниматолога»
5. Приказ МЗ СССР от 27 июля 1970 г. № 501 Приложение № 2.Положение о враче анестезиологе- реаниматологе ЛПУ(должностная инструкция)
2.Положение о враче анестезиологе-реаниматологе ЛПУ* Приказ МЗ СССР от 27 июля 1970 г. № 501
•На должность врача анестезиолога-реаниматолога назначается врач, имеющий специальную подготовку…
•Врач анестезиолог-реаниматолог непосредственно подчинен заведующему отделением...
•Врач анестезиолог-реаниматор руководствуется Положением о соответствующем лечебно-профилактическом учреждении, …настоящим положением и другими …документами.
• В соответствии с задачами … врач анестезиолог-реаниматолог несет ответственность за:
а)надлежащим уровнем специального обследования больных, проведением обезболивания и оказанием анестезиологической и реанимационной помощи.. б) проведением мероприятий по повышению квалификации среднего медицинского персонала; в)качественное ведение медицинской документации;
г)передачу дежурному врачу анестезиологу-реаниматологу списков больных, требующих особенно тщательного наблюдения и активного проведения специальных лечебных мероприятий…………………………………………………...сл слайд.
* (полный текст в приложении)
.
….продолжение
• Врач анестезиолог-реаниматолог обязан:
а) .. работать над повышением своей профессиональной квалификации; б)знать и уметь применять современные методы и средства диагностики и лечения …
При затруднениях выбора метода обезболивания согласовывать вопрос с заведующим анестезиолого-реанимационного отделения, г)нести дежурства …в качестве врача анестезиолога-реаниматолога по утвержденному графику…
• Врач анестезиолог-реаниматолог имеет право:
а)назначать необходимые лечебно-диагностические мероприятия, связанные с подготовкой больного к наркозу; б)контролировать работу медицинских сестер… в) на повышение квалификации один раз в три года.