Приложение 4

Препарат

Фавипиравир

Ремдесивир

Нирматрелвир+

Тоцилизумаб,

Барицитиниб

Дексаметазон *

ритонавир

сарилумаб

Аценокумарол

↔

↔

↓

↓

↔

↑

Апиксабан

↔

↔

↑

↓

↔

↓

Ацетилсалициловая кислота

↔

↔

↔

↔

↔

Клопидогрел

↔

↔

↓

↓

↔

Дабигатран

↔

↔

↓

↔

↔

↓

Дипиридамол

↔

↔

↔

↔

↔

Эноксапарин

↔

↔

↔

↔

↔

Фондапаринукс

↔

↔

↔

↔

↔

НФГ

↔

↔

↔

↔

↔

Прасугрел

↔

↔

↓

↓

↔

Ривароксабан

↔

↔

↑

↓

↔

↓

Стрептокиназа

↔

↔

↔

↔

↔

Тикагрелор

↔

↔

↑

↓

↔

Варфарин

↔

↔

↑

↓

↔

↑

↑

Повышает экспозицию антитромботического препарата

↓

Снижает экспозицию антитромботического препарата

←→

Не влияет на экспозицию антитромботического препарата

Препарат (МНН)

Механизм действия

Формы

Схемы назначения

Противопоказания, особые указания, побочные эффекты

выпуска

Фавипиравир

Ингибирует РНК-

Таблетки;

Таблетки:

•

Повышенная чувствительность к фавипиравиру;

зависимую РНК-

лиофилизат

для пациентов с массой тела

•

Тяжелая печеночная недостаточность;

полимеразу вируса SARS-

для

˂75 кг: по 1600 мг

•

СКФ < 30 мл/мин;

CoV-2

приготовлен

2 р/сут в 1-й день и далее

•

Беременность или планирование беременности:

ия

по 600 мг 2 р/сут в 2-10-й дни;

во время приема препарата и в течение 1 месяца после его

концентрата

с массой тела 75 кг и более:

окончания для женщин и 3 месяцев для мужчин необходимо

для

по 1800 мг 2 раза/сут в 1-й

использовать наиболее эффективные методы контрацепции при

приготовлен

день, далее по 800 мг 2 раза /

половых контактах, например, презерватив со спермицидом;

ия раствора

сут

•

Период грудного вскармливания. Кормящим женщинам

для

со 2 по 10 день.

необходимо прекратить грудное вскармливание на время приема

инфузий;

препарата и в течение 7 дней после его окончания;

концентрат

Раствор для инфузий:

•

Детский возраст до 18 лет.

для

внутривенно капельно в

приготовлен

течение 2 часов по 1600 мг 2

ия раствора

раза в 1-й день терапии, далее

С осторожностью:

для

по 800 мг

У пациентов с подагрой и гиперурикемией в анамнезе, у пожилых

инфузий;

2 раза в день, соответственно,

пациентов, пациентов с печеночной недостаточностью легкой

порошок

со 2-го по 10-й день терапии.

и средней степени тяжести, пациентов с почечной

для

недостаточностью средней степени тяжести

приготовлен

Прием препарата должен

(СКФ < 60 мл/мин и ≥ 30 мл/мин).

ия

осуществляться на основании

Может применяться как в амбулаторной практике,

концентрата

клинической картины и/или

так и в стационаре.

для

после лабораторного

приготовлен

подтверждения диагноза и при

ия раствора

наличии характерной

для инфузий

клинической симптоматики

Молнупиравир

Активный метаболит

Рекомендуемая доза 800 мг

•

Повышенная чувствительность к препарату;

трифосфата N-

Капсулы

перорально каждые 12 часов.

•

Беременность или планирование беременности:

гидроксицитидина

встраивается

Прием следует начать как

необходимо использовать наиболее эффективные методы

в формирующиеся РНК

можно раньше после

контрацепции при половых контактах, например, презерватив

цепи вируса с помощью

подтверждения диагноза

со спермицидом во время приема препарата и после его окончания

РНК

COVID-19 и в течение 5 дней

в течение 4 дней для женщин и 3 месяцев для мужчин;

зависимой РНК-

с момента появления

полимеразы, вызывая

симптомов.

•

Период грудного вскармливания. Кормящим женщинам

мутацию в геноме

необходимо прекратить грудное вскармливание на время приема

с последующим

Общий курс не более 5 дней.

препарата и в течение 4 дней после последней дозы

ингибированием

молнупиравира.

репликации вируса SARS-

CoV-2.

Нирматрелвир+р

Нирматрелвир является

Таблетки

Рекомендуемая доза составляет

• Гиперчувствительность к нирматрелвиру, ритонавиру или любому

итонавир

пептидомиметическим

300 мг нирматрелвира + 100 мг

другому компоненту лекарственного препарата

ингибитором основной

ритонавира перорально каждые

• Непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная

протеазы SARS-CoV-2

12 часов.

мальабсорбция

Суточная доза составляет 600

• Тяжелая степень печеночной недостаточности (класс С

(Mpro или 3CLpro)

мг нирматрелвира + 200 мг

по классификации Чайлд-Пью)

Ингибирование Mpro

ритонавира.

• Тяжелая степень почечной недостаточности (рСКФ < 30 мл/мин)

SARS-CoV-2 приводит

Продолжительность курса

• Средняя степень почечной недостаточности (рСКФ от 30 до 60

к предотвращению

лечения - 5 суток.

мл/мин), при невозможности коррекции дозы нирматрелвира

вирусной репликации.

Пациенты с нарушением

• Беременность или планирование беременности

Ритонавир выступает

• Период грудного вскармливания

функции почек средней

в качестве

• Детский возраст до 18 лет

степени тяжести (рСКФ от 30

фармакокинетического

• Лекарственные средства, клиренс которых сильно зависит

до 60 мл/мин):

бустера, помогает

от CYP3A и для которых повышенные концентрации связаны

Доза препарата составляет 150

замедлить метаболизм

мг нирматрелвира + 100 мг

с серьезными и/или опасными для жизни реакциями

• Лекарственные средства, являющиеся мощными индукторами

или распад

ритонавира перорально каждые

нирматрелвира с целью

12 часов в течение 5 дней.

CYP3A, которые значительно снижают концентрации

нирматрелвира/ритонавира в плазме крови, что может приводить

сохранения его

к потере вирусологического ответа и возможному развитию

активности в течение

резистентности

более длительного

• Лекарственные средства, перечисленные ниже, строго

времени и в более

противопоказаны для совместного приема с препаратом. Данный

высоких концентрациях.

перечень является обязательным, но не исчерпывающим:



альфа1-адреноблокаторы - алфузозин;

Ремдесивир

Активный метаболит

Лиофилизат

Лиофилизат разбавляют в 0,9 %

Противопоказан:

выступает в качестве

растворе натрия хлорида

• детям (до 12 лет);

аналога

(до общего объема 100 или 250

• пациентам с СКФ < 30 мл/мин;

аденозинтрифосфата

мл) и вводят в/в в течение

• при АЛТ ≥ 5 ВГН;

(АТФ) и конкурирует

30-120 мин.

• при беременности и грудном вскармливании.

с природным АТФ-

1-й день: 200 мг

субстратом за включение

однократно в/в.

Запрещено вводить внутримышечно.

в формирующиеся РНК-

Со 2-го дня: 100 мг в/в 1 р/сут.

цепи с помощью РНК-

Общий курс не более 10 дней.

зависимой РНК-

полимеразы SARS-CoV-2.

Синтетическая

Противовирусное

Лиофилизат

Два приема с перерывом 7-8

• Повышенная чувствительность к действующему веществу или

малая

действие миРНК основано

для

часов. Разовая доза составляет

любому другому компоненту препарата;

интерферирующая

на механизме РНК-

приготовлен

1,85 мг, суточная – 3,7 мг.

• Тяжелое течение COVID-19;

рибонуклеиновая

интерференции и

ия раствора

Курс лечения – 14 дней (28

• Возраст младше 18 и старше 65 лет;

[

кислота (миРНК)

включает специфическое

для

ингаляций).

• Беременность и период грудного вскармливания;

двуцепочечная]

распознавание геномных

ингаляций

• Применение системных ГКС на постоянной основе.

мишеней вируса

С осторожностью:

с последующим

хронические заболевания печени и почек, эндокринные

привлечением

заболевания, тяжелые заболевания системы кроветворения,

собственных белковых

эпилепсия и другие заболеваниях ЦНС, острый коронарный

комплексов клетки,

синдром, острое нарушение мозгового кровообращения,

разрушающих вирусный

миокардит, эндокардит, перикардит, первичные и вторичные

геном (и его мРНК-

иммунодефициты, аутоиммунные заболевания, аллергические

транскрипты) и тем самым

реакции.

нарушающих процесс

репликации вируса.

Иммуноглобулин

Противовирусное

Раствор для

Внутривенно капельно в дозе

• Повышенная чувствительность к иммуноглобулину человека,

человека против

действие обусловлено

инфузий

1 мл/кг массы тела. Начальная

особенно в редко встречающихся случаях дефицита в крови

COVID-19

связыванием вируса

скорость введения –

иммуноглобулина класса A (IgA) и наличия антител против IgA;

• Повышенная чувствительность к компонентам препарата;

специфическими

от 0,01 до 0,02 мл/кг массы тела

антителами

в минуту в течение 30 минут.

• Наличие в анамнезе аллергических реакций на препараты крови

человека;

к SARS-CoV-2 класса IgG.

Если препарат хорошо

• Возраст до 18 лет и старше 60 лет (в связи с отсутствием данных

переносится, скорость введения

об эффективности и безопасности);

можно постепенно увеличивать

• Беременность и период грудного вскармливания;

максимально до 0,12 мл/кг

• Аутоиммунные заболевания.

массы тела в минуту.

196

Версия 18 (26.10.2023)

ИФН-α

Обладает местным

Интраназаль

В соответствии с инструкцией

Беременным назначают только рекомбинантный ИФН-α2b.

иммуномодулирующим,

ные формы:

по применению препарата.

противовоспалительным

спрей,

и противовирусным

капли,

действием.

раствор,

лиофилизат

для

приготовлен

ия раствора,

гель или

мазь

Умифеновир

Относится к ингибиторам

Капсулы;

По 200 мг 4 р/сут

Противопоказан в 1 триместре беременности и при кормлении

слияния (фузии),

таблетки,

в течение 5-7 дней.

грудью. Во 2 и 3 триместрах беременности применять с

взаимодействует

покрытые

осторожностью.

с гемагглютинином

пленочной

вируса и препятствует

оболочкой;

слиянию липидной

порошок

оболочки вируса

для

и клеточных мембран.

приготовлен

ия

суспензии

для приема

внутрь

Имидазолилэтанам

На уровне

Капсулы,

По 180 мг 1 раз в день первые

• Повышенная чувствительность к действующему веществу или

ид пентандиовой

инфицированных клеток

сироп

3 дня заболевания и далее в

любому другому компоненту препарата;

кислоты

активирует факторы

дозе 90 мг 1 раз в день в

• Дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная

врожденного иммунитета,

последующиее 4 дня.

мальаобсорбция;

подавляемых вирусными

• Беременность и период грудного вскармливания.

белками; подавляет

продукцию ключевых

провоспалительных

цитокинов (фактора

некроза опухоли (TNF-α),

интерлейкинов (IL-1β и

IL-6)), снижением

активности

миелопероксидазы.

Касиривимаб +

Моноклональные

Концентрат

Вводят внутривенно в виде

•

Повышенная чувствительность к компонентам препарата;

имдевимаб

антитела против

для

инфузии. При легкой и

•

Препарат применяют у больных 12 лет и старше.

шиповидного белка

приготовлен

среднетяжелой форме –

Возможно применение при беременности/грудном вскармливании,

вируса SARS-CoV-2 с

ия раствора

в суммарной дозе 1200 мг

если потенциальная польза оправдывает потенциальный риск для

вируснейтрализующей

для инфузий

(каcиривимаб 600 мг+

матери и плода/младенца.

активностью.

имдевимаб 600 мг). При

тяжелой форме – в суммарной

дозе 2400 мг (каcиривимаб

1200 мг + имдевимаб 1200 мг).

Препарат разбавляют в 0,9%

растворе натрия хлорида (от 50

до 250 мл), вводят однократно

в течение 20–30 минут.

Бамланивимаб +

Нейтрализующие

Раствор во

700 мг бамланивимаба

Противопоказания отсутствуют.

этесевимаб

моноклональные антитела

флаконах

(1 флакон) и 1400 мг

Необходим контроль клинического состояния пациентов во время

к спайковому (S) белку

для

этесевимаба (2 флакона)

введения и наблюдение за ними в течение не менее 1 часа после

SARS-CoV-2;

внутривенно

следует разбавлять и вводить

завершения инфузии.

связываются с S-белком и

й инфузии

вместе в виде однократной

блокируют его

после

внутривенной инфузии.

прикрепление к рецептору

разбавления

У детей:

АПФ2.

- от 0 до 12 кг включительно

бамланивимаб 12мг/кг и

этесевимаб 24мг/кг;

- более 12 кг до 20кг

включительно бамланивимаб

175мг и 375мг этесевимаб;

- более 20 кг до 40 кг

бамланивимаб 350 мг и 700 мг

этесевимаб;

- от 40 кг - схема дозирования

для взрослых.

Сотровимаб

Рекомбинантное

Концентрат

В возрасте 12 лет и старше с

•

Гиперчувствительность к действующему веществу или любому

гуманизированное

для

массой тела не менее 40 кг,

другому вспомогательному веществу;

моноклональное антитело

приготовлен

которым не требуется

•

Анафилактические реакции на препараты на основе

IgG1, которое обладает

ия раствора

кислородная поддержка.

моноклональных антител в анамнезе.

высокой аффинностью

для инфузий

500 мг внутривенно

к высококонсервативному

эпитопу на рецептор-

Возможно применение при беременности/грудном вскармливании,

связывающем домене

если потенциальная польза оправдывает потенциальный риск для

спайкового (S) белка

матери и плода/младенца.

SARS-CoV-2

и связывается с ним

(константа диссоциации

Kd = 0,21 нМ).

Регданвимаб

Нейтрализующее

Концентрат

В возрасте 18 лет и старше по

Противопоказан:

моноклональное антитело

для

40 мг на кг массы тела

детям до 18 лет.

к спайковому (S) белку

приготовлен

однократно внутривенно

SARS-CoV-2; связывается

ия

капельно в течение 60 минут.

с S-белком и блокирует

раствора для

его прикрепление

инфузий

к рецептору АПФ2.